Froggy Jumps
EQUIPO 3
Briseño Alvarado Naomi
Cruz Sanchez Alejandro Cesar
Lucas Ruiz Fernando
Martinez Muñoz Fernanda
Rivera Sanchez Karen Elena
Siordia Colin Kitzya Nathay
INSTRUCCIONES:
El objetivo de este juego, es conocer y aprender de una manera divertida el tema de la dislipidemia mixta.
1. Salta a la casilla que contiene la respuesta correcta antes de que se acabe el tiempo de la pregunta (20 segundos)
2. Si se acaba el tiempo o saltas a una casilla incorrecta, te hundirás en el agua y perderás una vida
3. El juego acaba cuando llegas a la orilla o pierdes todas tus vidas (total de vidas: 5)
4. Es necesario que leas el siguiente caso clínico para poder contestar algunas de las preguntas contenidas en el juego.
HAZ QUE LLEGUE LA RANITA A SU DESTINO !!!
NOTA.
En las preguntas, se abordará el siguiente caso clínico:
Paciente masculino de 48 años, con antecedente de obesidad central, hipertensión y sedentarismo. Refiere fatiga y dolor ocasional en pantorrillas al caminar. En laboratorio se encuentran: triglicéridos 380 mg/dL, colesterol total 265 mg/dL, LDL 160 mg/dL (pequeño y denso), HDL 32 mg/dL y glucosa en ayunas 128 mg/dL. Se observa hiperinsulinemia y aumento de circunferencia abdominal.
1
La dislipidemia mixta se identifica clínicamente cuando se encuentran:
a
TG ≥100 mg/dL y LDL bajo
b
TG ≥150 mg/dL y LDL elevado o non-HDL elevado
c
LDL ≤70 mg/dL y HDL bajo
2
La tríada conocida como “atherogenic dyslipidemia” incluye:
a
TG bajos, HDL bajo, LDL grande
b
TG altos, HDL alto, LDL normal
c
TG altos, HDL bajo, LDL pequeño y denso
3
La dislipidemia mixta corresponde al código CIE-10:
4
Para el diagnóstico de las DLP mixtas se deberán considerar las características clínicas descritas a continuación:
a
Se incluyen las DLP con concentraciones de CT y TG > 200 mg/dL.
b
LDL <70 mg/dL y TG >400 mg/dL
c
HDL >60 mg/dL y TG <100 mg/dL
5
¿Cuál NO corresponde a causa primaria frecuente?
a
Disbetalipoproteinemia
b
Resistencia a la insulina
c
Hiperlipidemia familiar combinada
6
Una causa secundaria frecuente de dislipidemia mixta es:
a
Diabetes mellitus descompensada
b
Deficiencia congénita de LCAT
c
Enfermedad de Crohn
7
El tratamiento de primera línea para dislipidemia mixta es:
a
Estatina + gemfibrozilo
b
Solo fibrato
c
Estatina + fenofibrato
8
La alternativa terapéutica si no se usa fenofibrato es:
a
Estatina + omega-3
b
Estatina + niacina
c
Fibrato + ezetimibe
9
El tratamiento nutricional y estilo de vida también es obligatorio, como:
a
Reducción de grasas saturadas, azúcares simples, alcohol y aumento de omega-3, fibra, ejercicio.
b
Ayuno prolongado, eliminación completa de carbohidratos, restricción total de grasas.
c
Aumentar grasas, azúcares simples, así como omega-3, fibra y ejercicio.
a
Defecto en Lipoproteína Lipasa (LPL) o HMG-CoA reductasa
b
Acetil-CoA carboxilasa y carnitina-palmitoil transferasa
c
Glucógeno sintetasa y fosfofructoquinasa
11
Función principal de la lipoproteína lipasa (LPL):
a
Transporte reverso de colesterol
b
Oxidación de ácidos grasos
c
Hidroliza TG de VLDL y quilomicrones, liberando ácidos grasos
12
Defecto bioquímico de la LPL
a
Disminución funcional por resistencia a insulina, obesidad visceral o inflamación.
b
Aumento de oxidación de ácidos grasos en músculo
c
Sobreexpresión de LPL por hiperinsulinemia
13
Consecuencia de la LPL afectada
a
Aumentan VLDL y quilomicrones, TG elevados, disminución de HDL y LDL
b
Disminución de quilomicrones y VLDL, TG bajos, disminución de HDL y LDL
c
Aumento de HDL y LDL, elevados TG, disminución de VLDL
14
¿Qué sucede en estado alimentado en presencia de un defecto de la LPL?
a
La insulina debería activar LPL, pero no funciona bien: triglicéridos se mantienen altos tras comer.
b
Los triglicéridos disminuyen rápidamente tras la ingesta
c
La insulina activa la LPL, TG disminuyen
15
¿Qué sucede en estado de ayuno en presencia de un defecto de la LPL?
a
Disminuye la lipólisis y baja la producción de VLDL
b
Aumenta lipólisis, llegan más ácidos grasos al hígado, se producen más VLDL → hipertrigliceridemia.
c
Disminuye el flujo de ácidos grasos al hígado y se normalizan los triglicéridos
16
¿Cuál es la manifestación clínica asociada a un defecto de la LPL?
a
Triglicéridos bajos y ausencia de riesgo cardiovascular
b
Solo aumento leve de LDL sin otras complicaciones
c
TG altos, riesgo cardiovascular elevado y riesgo de pancreatitis si los TG superan niveles altos
17
En la Dislipidemia mixta por aumento de HMG-CoA reductasa, ¿cuál es la función normal de la HMG-CoA reductasa:
a
Síntesis de quilomicrones
b
Enzima reguladora de la síntesis hepática de colesterol: Acetil-CoA- Mevalonato- Colesterol
c
Oxidación de ácidos grasos
18
Defecto bioquímico de la HMG-CoA reductasa
a
Hiperinsulinemia crónica → enzima hiperactiva → aumento de síntesis de colesterol.
b
Disminución de la síntesis hepática de colesterol
c
Reducción de la actividad en presencia de resistencia a la insulina
19
¿Cuál es la consecuencia de la hiperactividad de la HMG-CoA reductasa inducida por hiperinsulinemia crónica?
a
Aumento de HDL y reducción de partículas aterogénicas
b
Inhibición de la vía del mevalonato y disminución de LDL
c
Hígado produce más colesterol y VLDL, en sangre se transforman en LDL pequeño y denso aterogénico
20
¿Qué ocurre en el estado alimentado cuando existe defecto de la HMG-CoA reductasa?
a
Disminuye la síntesis de colesterol y se reduce la producción de VLDL
b
El hígado disminuye la exportación de lípidos y se elevan los niveles de HDL
c
Insulina alta → aumenta actividad de HMG-CoA reductasa → aumenta VLDL y colesterol.
21
¿Qué ocurre en el estado de ayuno con defecto en la HMG-CoA reductasa?
a
Debería inhibirse, pero con resistencia a insulina sigue activa y sigue produciendo colesterol
b
Se inhibe la vía del mevalonato y disminuye la secreción hepática
c
Disminuye la síntesis de colesterol y se reduce la producción de VLDL
22
¿Cuál es el perfil clínico característico asociado al defecto de la HMG-CoA reductasa en la dislipidemia mixta?
a
Disminución de LDL, aumento de HDL y bajo riesgo cardiovascular
b
Aumento de HDL, triglicéridos normales y riesgo cardiovascular bajo
c
Aumento de LDL, aumento de TG, disminución de HDL y mayor riesgo de aterosclerosis e infarto
23
¿Cuál de las siguientes manifestaciones tempranas se considera un marcador clínico indirecto de resistencia a la insulina y suele acompañar a la dislipidemia mixta?
a
Xantomas eruptivos
b
Arco corneal
c
Acantosis nigricans
24
Un paciente con pápulas rosadas múltiples en glúteos y espalda, pruriginosas, sugiere niveles de triglicéridos típicamente superiores a
a
150 mg/dL
b
1000 mg/dL
c
500 mg/dL
25
¿Cuál es la complicación aguda más grave asociada a triglicéridos >1000 mg/dL en el contexto de dislipidemia mixta?
a
Infarto agudo al miocardio
b
Pancreatitis aguda
c
Enfermedad vascular periférica
26
En el perfil lipídico típico de la dislipidemia mixta, el patrón predominante es:
a
LDL bajo + TG normales + HDL alto
b
TG bajo + LDL alto + HDL alto
c
TG alto + HDL bajo + LDL normal o alto
27
¿Cuál de los siguientes signos cutáneos se asocia principalmente a hipercolesterolemias puras más que a dislipidemia mixta?
a
Xantomas eruptivos
b
Arco corneal
c
Xantomas tuberosos o tendinosos
28
¿Qué signo ocular adquiere importancia diagnóstica cuando aparece antes de los 45 años en un paciente con dislipidemia?
a
Xantelasma palpebral
b
Xantomas eruptivos
c
Arco corneal prematuro
29
¿Cuál de los siguientes parámetros de laboratorio mide el número total de partículas aterogénicas?
a
ApoB
b
Triglicéridos
c
HDL
30
¿Cuál de los siguientes síntomas clínicos sugiere enfermedad coronaria?
a
Dolor opresivo con irradiación a brazo o mandíbula
b
Disminución de pulsos periféricos
c
Dolor torácico persistente >20 min
31
Un paciente con triglicéridos altos y HDL bajo acude a consulta porque presenta dolor en las piernas al caminar, el cual desaparece después de descansar. En la exploración se encuentran pulsos periféricos disminuidos.
¿Cuál es el posible diagnóstico?
a
Diabetes descompensada
b
Enfermedad arterial periférica (aterosclerosis periférica)
c
Pancreatitis
32
¿Cuál de los siguientes parámetros del perfil lipídico se considera un marcador superior al LDL para estimar riesgo aterogénico total?
33
Existen dos posibles defectos bioquímicos de dislipidemia mixta
34
¿Cuál es el diagnóstico principal del paciente según sus laboratorios y antecedentes? Del caso clínico puesto en las instrucciones
a
Hipercolesterolemia familiar
b
Dislipidemia mixta secundaria
c
Diabetes tipo 1
35
Del caso clínico ubicado en las instrucciones, ¿Qué condición fisiopatológica es la causa raíz de la dislipidemia en este paciente?
a
Hipotiroidismo
b
Resistencia a la insulina
c
Déficit de vitamina D
36
Del caso clínico ubicado en las instrucciones, ¿Qué característica tienen las partículas LDL del paciente que aumenta su riesgo?
a
Pequeñas y densas
b
Pequeñas
c
Grandes y flotantes
37
En el tratamiento farmacológico, ¿Cuál es el fibrato más recomendado por tener un mejor perfil de seguridad?
a
Fenofibrato
b
Ciprofibrato
c
Bezafibrato
38
Las placas amarillentas en parpados son signos clínicos de...
a
Xantelasma palpebral
b
Arco córnea
c
39
El xantelasma palpebral aparece también en dislipidemias moderadas
40
¿Por qué se restringen los carbohidratos simples en pacientes con dislipidemia mixta?
a
Contienen mucho colesterol
b
El hígado transforma su exceso en triglicéridos
c
41
En el caso clínico ubicado en las instrucciones, ¿Qué factor de riesgo cardiovascular en los laboratorios está por debajo de lo normal?
a
Colesterol HDL
b
Glucosa
c
Triglicéridos
42
¿De qué depende principalmente un buen pronóstico?
a
Del control metabólico y adherencia al tratamiento
b
Genética familiar
c
Tomar vitaminas diariamente
43
¿Qué complicaciones reduce un buen pronóstico?
a
Riesgo de infarto, aterosclerosis y pancreatitis
b
Aterosclerosis
c
Pancreatitis
44
La hiperlipidemia familiar es la causa primaria y más frecuente de dislipidemia mixta
45
Son causas secundarias de dislipidemia mixta
a
DM descompensada, obesidad, resistencia a la insulina, fármacos, insuficiencia renal, embarazo
b
Diabetes mellitus
c
Obesidad
46
¿Cuál es el principal beneficio exclusivo del ejercicio que difícilmente logran los medicamentos?
a
Bajar el Colesterol LDL
b
Aumentar la absorción de grasa
c
Aumentar el Colesterol HDL
47
La imagen corresponde a xantomas eruptivos
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