Urgencias Urémicas

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Preguntas clave de urgencias urémicas

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Miguel Gil

México

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Froggy Jumps Urgencias UrémicasVersión en línea Preguntas clave de urgencias urémicas por Miguel Gil 1 ¿Cuál es la definición clínica de Síndrome Urémico y cuáles son los principales productos nitrogenados responsables de la toxicidad? a Es un trastorno neurológico agudo por retención de potasio; toxinas son potasio y magnesio. b Es la manifestación sintomática de la acumulación de toxinas urémicas debido al fallo renal. c Es una infección renal aguda que se resuelve con antibióticos; las toxinas son amoníaco y urea. 2 Menciona tres signos o síntomas de uremia que, por sí solos, son indicación absoluta de diálisis de urgencia. a Fiebre, dolor de cabeza y rash cutáneo. b Pericarditis o Derrame pericárdico urémico, Encefalopatía urémica, Diátesis hemorragica. c Hipotensión aislada, edema en piernas y picor general. 3 Describe el protocolo de valoración neurológica de enfermería en un paciente con sospecha de encefalopatía urémica y qué signos son de alarma. a Valoración continua de la conciencia, presencia de asterixis y monitorizacion de convulsiones b Evaluar dolor torácico y saturación; signos de alarma: dolor de cabeza intenso. c Revisión de signos respiratorios solamente; alarma: fiebre alta. 4 ¿Cuál es la principal manifestación clínica de la pericarditis urémica y qué hallazgo en el examen físico debe alertar inmediatamente a la enfermera? a Disnea súbita sin dolor; alarma: sibilancias. b Dolor torácico pleurítico que irradia a hombro o cuello, roce pericardico ala auscultacion. c Dolor abdominal intenso y náuseas; alarma: rigidez abdominal. 5 ¿Qué intervención de enfermería es prioritaria para proteger al paciente con encefalopatía urémica de riesgo de lesiones o caídas? a Realizar solo higiene bucal; no intervenir ante convulsiones. b Mantener al paciente en aislamiento respiratorio; evitar anticonvulsivos. c Asegurar la contención física o quimica y elevar los barandales 6 ¿Cuál es el valor de nitrógeno ureico en sangre (BUN) que se considera altamente sugestivo de un síndrome urémico sintomático? a BUN entre 40-60 mg/dL. b BUN inferior a 20 mg/dL. c BUN superior a 100 mg/dL 7 ¿Cómo se puede diferenciar clínicamente la encefalopatía urémica de la encefalopatía hepática en el contexto de urgencias? a La encefalopatía urémica con asterixis y convulsiones; la hepática se asocia a fetor hep b Ambas son indistinguibles clínicamente. c La hepática presenta asterixis y convulsiones; urémica fetor hepático. 8 ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de la diátesis hemorrágica en la uremia, y qué medicamento puede administrarse para corregirla temporalmente? a Exceso de plaquetas; heparina como tratamiento. b Deficiencia de vitamina K; fármacos anticoagulantes. c Disfunción plaquetaria, El medicamento de rescate es Desmopresina. 9 ¿Cuáles son las dos principales manifestaciones gastrointestinales de la uremia y cómo debe modificar enfermería el plan de cuidados nutricionales inicial? a Dolor abdominal y diarrea; dieta alta en proteínas. b Anorexia/Náuseas y Vómito; dieta restringida en proteínas, sodio y líquidos. c Hinchazón y estreñimiento; dieta baja en sodio. 10 ¿Qué es la escarcha urémica y cuáles son los cuidados de enfermería para el prurito urémico grave? a Escarcha urinaria; limitar líquidos y usar calor local. b Son Cristales blancos y finos de urea precipitada en la piel. Cuidados: Higiene, emolientes frios. c Escarcha nerviosa; manejo con sedantes. 11 ¿Qué es la respiración de Kussmaul y cómo se relaciona con la uremia y la acidosis metabólica? a Respiración superficial; no tiene relación con acidosis. b Respiración rápida solamente; indica hiperoxemia. c Es una respiración profunda. El cuerpo intenta compensar la acidosis metabólica eliminando co2 12 Si la indicación de diálisis de urgencia por uremia es inminente, ¿cuál es el primer paso de enfermería relacionado con el acceso vascular? a Asegurar un acceso vascular temporal, CVC transitorio o periferica. b Solicitar transferencia a otro hospital sin acceso estable. c Posponer la diálisis y administrar solo diuréticos. 13 ¿Qué es el Síndrome de Desequilibrio Dialítico (SDD) y cuáles son las acciones de enfermería para prevenirlo durante una sesión de diálisis de urgencia? a Síndrome de hipertensión posdiálisis; aumentar la dosis de diálisis. b Hipertermia posdiálisis; administrar antibióticos. c Complicación neurológica causada por el rápido descenso del BUN, generando edema cerebral.

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Menciona tres signos o síntomas de uremia que, por sí solos, son indicación absoluta de diálisis de urgencia.

Describe el protocolo de valoración neurológica de enfermería en un paciente con sospecha de encefalopatía urémica y qué signos son de alarma.

¿Cuál es la principal manifestación clínica de la pericarditis urémica y qué hallazgo en el examen físico debe alertar inmediatamente a la enfermera?

¿Qué intervención de enfermería es prioritaria para proteger al paciente con encefalopatía urémica de riesgo de lesiones o caídas?

¿Cuál es el valor de nitrógeno ureico en sangre (BUN) que se considera altamente sugestivo de un síndrome urémico sintomático?

¿Cómo se puede diferenciar clínicamente la encefalopatía urémica de la encefalopatía hepática en el contexto de urgencias?

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de la diátesis hemorrágica en la uremia, y qué medicamento puede administrarse para corregirla temporalmente?

¿Cuáles son las dos principales manifestaciones gastrointestinales de la uremia y cómo debe modificar enfermería el plan de cuidados nutricionales inicial?

¿Qué es la escarcha urémica y cuáles son los cuidados de enfermería para el prurito urémico grave?

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Si la indicación de diálisis de urgencia por uremia es inminente, ¿cuál es el primer paso de enfermería relacionado con el acceso vascular?

¿Qué es el Síndrome de Desequilibrio Dialítico (SDD) y cuáles son las acciones de enfermería para prevenirlo durante una sesión de diálisis de urgencia?