Gripe, meningitis, hipotiroidismo

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Carminia Aduviri Mamani

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1	Anónimo 15 de Agosto de 2026	% 28	02:15

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Gripe, meningitis, hipotiroidismo


Gripe, meningitis, hipotiroidismoVersión en línea Examen por Carminia Aduviri Mamani 1 Cuál es el patógeno bacteriano que causa con mayor frecuencia meningitis bacteriana aguda en adultos de todas las edades en la actualidad? a Neuraminidasa (NA) b Streptococcus pneumoniae c Listeria monocytogenes d Haemophilus influenzae 2 Cuál de los siguientes hallazgos en el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) es patognomónico o altamente sugestivo de una meningitis bacteriana aguda en comparación con una viral? a Pleocitosis a linfocitaria con proteínas normales. b Concentración de glucosa en LCR < 40 mg/dL (o una relación LCR/sangre < 0.4) con pleocitosis polimorfonuclear. c Presencia exclusiva de bandas oligoclonales de IgG. d Elevación leve de la presión de apertura con glucosa normal. 3 En el tratamiento empírico de la meningitis bacteriana aguda en adultos mayores de 50 años, ¿qué antibiótico DEBE añadirse obligatoriamente para cubrir Listeria monocytogenes? a Vancomicina b Ceftriaxona c Ampicilina d Meropenem 4 Cuál es la razón fisiopatológica primordial para administrar dexametasona justo antes o simultáneamente con la primera dosis de antibióticos en la meningitis neumocócica confirmada o sospechada? a Potenciar la penetración de la ceftriaxona a través de la barrera hematoencefálica. b Disminuir la respuesta inflamatoria subaracnoidea inducida por la lisis bacteriana mediada por el antibiótico. c Disminuir la secreción de líquido cefalorraquídeo por los plexos coroideos. d Evitar la hipotensión sistémica secundaria al shock endotóxico. 5 Cuál es la causa más frecuente de meningitis aséptica viral (meningitis viral aguda) en la población general? a Virus del Herpes Simple tipo 1 (VHS-1) b Enterovirus (como Coxsackie o Ecovirus) c Virus de la Varicela-Zóster (VVZ) d Citomegalovirus (CMV) 6 Cuál es el patógeno bacteriano identificado con más frecuencia en casos de meningitis adquirida en la comunidad en adultos mayores de 20 años? a Haemophilus influenzae tipo b b Neisseria meningitidis c Listeria monocytogenes d Streptococcus pneumoniae 7 En la fisiopatología de la meningitis bacteriana, ¿cuál es el paso inicial que permite a los patógenos como S. pneumoniae invadir el sistema nervioso central? a Degradación de la barrera hematoencefálica mediante toxinas bacterianas b Migración retrógrada a través de los nervios craneales c Colonización de la nasofaringe y unión a células del epitelio nasofaríngeo d Infección directa a través del plexo coroideo 8 De acuerdo con las guías de tratamiento empírico, ¿qué fármaco debe añadirse al régimen en un paciente de 60 años con sospecha de meningitis bacteriana? a Ampicilina b Aciclovir c Gentamicina d Metronidazol 9 ¿Cuál es el beneficio principal de administrar dexametasona junto con la primera dosis de antibióticos en la meningitis bacteriana? a Estimulación de la producción de líquido cefalorraquídeo para lavar las toxinas b Erradicación directa de bacterias gramnegativas resistentes c Inhibición de la síntesis de citocinas inflamatorias como TNF e IL-1 al estabilizar el ARNm d Aumento de la penetración de la vancomicina a través de la barrera hematoencefálica 10 Cuál es el signo clínico clásico de irritación meníngea? a Signo de Babinski b Signo de Kernig c Signo de Tinel d Signo de Romberg 11 ¿Cuál es la conducta más adecuada ante una sospecha de meningitis bacteriana aguda? a Esperar resultados de cultivos antes de iniciar tratamiento b Administrar únicamente antipiréticos c Iniciar antibióticos empíricos de inmediato d Realizar fisioterapia respiratoria 12 1. ¿Cuál es la causa más común de hipotiroidismo primario a nivel mundial en zonas que poseen una suficiencia geográfica de yodo? a Tiroiditis de Hashimoto (tiroiditis autoinmunitaria) b Hipotiroidismo yatrógeno (post-Iodo 131 o post-quirúrgico) c Defectos congénitos de la hormonogénesis d Ingesta excesiva de bociógenos exógenos 13 En el perfil tiroideo de un paciente con hipotiroidismo subclínico, ¿qué patrón analítico de laboratorio se espera encontrar de manera característica? a TSH elevada con niveles de T4 libre y T3 libre marcadamente disminuidos. b TSH disminuida o indetectable con T4 libre normal. c TSH elevada con niveles de T4 libre y T3 libre dentro de los rangos de referencia normales. d TSH normal con niveles de T4 libre bajos. 14 ¿Cuál de los siguientes anticuerpos séricos es el marcador más sensible y característico para el diagnóstico de la Tiroiditis de Hashimoto? a Anticuerpos contra el receptor de TSH (TRAb) b Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (anti-TPO) c Anticuerpos antitiroglobulina (anti-Tg) de forma aislada d Anticuerpos anticélulas parietales 15 Al iniciar la terapia de sustitución hormonal con levotiroxina (T4) en un paciente anciano o con antecedentes conocidos de cardiopatía isquémica, ¿cuál es la pauta inicial recomendada? a Iniciar con dosis plenas calculadas por peso (1.6 μg/kg/día). b Iniciar con una dosis baja (12.5 a 25 μg/día) y realizar incrementos paulatinos cada 4 a 6 semanas. c Administrar una dosis de carga intravenosa seguida de mantenimiento vía oral. d Combinar desde el inicio levotiroxina (T4) con liotironina (T3) a dosis altas. 16 Cuál de las siguientes alteraciones metabólicas o hematológicas NO se asocia típicamente con el hipotiroidismo primario sin tratamiento? a Hipercolesterolemia (elevación del colesterol LDL) b Anemia normocítica normocrómica o macrocítica c Hiponatremia dilucional d Hipoprolactinemia marcada 17 Cuál es el hallazgo bioquímico típico del hipotiroidismo primario? a TSH baja y T4 libre elevada b TSH elevada y T4 libre baja c TSH y T4 normales d TSH baja y T4 baja 18 Cuál de los siguientes síntomas es característico del hipotiroidismo? a Pérdida marcada de peso b Intolerancia al calor c Bradicardia y fatiga d Hiperreflexia 19 Cuál es el tratamiento de elección del hipotiroidismo? a Propiltiouracilo b Metimazol c Levotiroxina d Prednisona 20 Qué complicación grave representa la forma extrema del hipotiroidismo descompensado? a Crisis tiroidea b Coma mixedematoso c Tormenta adrenal d Feocromocitoma 21 Un recién nacido presenta hipotiroidismo central asociado con agrandamiento de los testículos. ¿Qué proteína génica defectuosa es la causa más probable? a IGSF1 b TSHβ c PIT−1 d PROP−1 22 Cuál es la dosis inicial recomendada de levotiroxina (L−T4) en un recién nacido con hipotiroidismo congénito confirmado? a 5 a 10 μg/kg/día b 10 a 15 μg/kg/día c 25 μg/kg/día d 1.6 μg/kg/día 23 En el diagnóstico diferencial por ecografía, ¿qué hallazgo sugiere fuertemente una tiroiditis de Hashimoto frente a un bocio multinodular? a Presencia exclusiva de quistes simples de contenido coloide. b Estructura hipoecoica heterogénea y presencia de tabiques fibrosos ecogénicos. c Presencia de calcificaciones densas en forma de cáscara de huevo. d Hiperecogenicidad generalizada con aumento del flujo Doppler. 24 Cuál es la dosis diaria típica de sustitución con levotiroxina (L−T4) para un adulto joven con hipotiroidismo primario y sin comorbilidades? a 0.5 μg/kg de peso corporal. b 1.6 μg/kg de peso corporal. c ) 5.0 μg/kg de peso corporal d 100 μg fijos para todos los pacientes independientemente del peso. 25 ¿Cuál de las siguientes proteínas de la superficie del virus de la influenza es la diana principal de los anticuerpos neutralizantes del huésped y determina el subtipo viral? a Neuraminidasa (NA) b Proteína de matriz 2 (M2) c Hemaglutinina (HA) d Nucleoproteína (NP) 26 El fenómeno de "cambio antigénico" (antigenic shift), que puede dar lugar a pandemias de influenza, se debe principalmente a cuál de los siguientes mecanismos: a Mutaciones puntuales progresivas en los genes de HA y NA. b Reordenamiento genético de segmentos de ARN entre diferentes cepas virales. c Deleciones espontáneas en el gen de la nucleoproteína. d Modificaciones postraduccionales de la proteína M1. 27 Cuál es la complicación pulmonar bacteriana secundaria más común y grave tras una infección aguda por el virus de la influenza? a Neumonía por Streptococcus pneumoniae b Neumonía por Staphylococcus aureus (incluyendo cepas resistentes a la meticilina) c Neumonía por Haemophilus influenzae d Neumonía por Pseudomonas aeruginosa e a y b 28 Cuál es el mecanismo de acción exacto del oseltamivir y el zanamivir en el tratamiento de la influenza? a Inhibición de la polimerasa PA (endonucleasa cap-dependiente). b Bloqueo del canal iónico M2 para impedir la pérdida de la envoltura viral. c Inhibición selectiva de la neuraminidasa para evitar la liberación de nuevos viriones. d Inhibición de la síntesis de ARN mensajero viral. 29 Cuál de los siguientes antivirales aprobados para la influenza actúa inhibiendo el complejo de la ARN polimerasa viral mediante el bloqueo de la endonucleasa viral? a Amantadina b Rimantadina c Baloxavir marboxil d Ribavirina 30 Cuál de las siguientes características explica la capacidad del virus influenza A para causar pandemias? a Producción de exotoxinas b Cambio antigénico (antigenic shift) c Formación de esporas d Integración al ADN humano 31 ¿Cuál es la manifestación clínica más característica que diferencia la gripe de otros virus respiratorios? a Diarrea intensa b Fiebre alta y mialgias prominentes c Exantema vesicular d Adenopatías cervicales dolorosas 32 Qué glucoproteína del virus influenza permite la unión a las células del tracto respiratorio? a Neuraminidasa b Hemaglutinina c Proteína M d Transcriptasa reversa 33 Cuál es la complicación más frecuente de la influenza? a Hepatitis fulminante b Meningitis bacteriana c Neumonía d Osteomielitis 34 ¿Cuál de los siguientes grupos presenta mayor riesgo de complicaciones graves por influenza? a Adultos jóvenes sanos b Personas mayores de 65 años c Adolescentes deportistas d Pacientes con miopía 35 Una paciente de 28 años con 26 semanas de gestación presenta un cuadro gripal de 24 horas. Según las recomendaciones de tratamiento, ¿cuál es la conducta más apropiada? a Administrar baloxavir marboxil en dosis única para asegurar el cumplimiento. b Iniciar oseltamivir oral lo antes posible sin esperar confirmación de laboratorio. c Esperar el resultado de una prueba NAAT antes de iniciar antivirales. d Prescribir zanamivir inhalado debido a su menor absorción sistémica. 36 Un paciente desarrolla fiebre persistente y esputo purulento tras una mejoría inicial de su cuadro gripal. La radiografía muestra una consolidación lobar. ¿Cuál es el patógeno bacteriano que se asocia con mayor frecuencia a casos graves y neumonía necrotizante post-gripe? a Mycoplasma pneumoniae b Staphylococcus aureus c Pseudomonas aeruginosa d Haemophilus influenzae 37 En el estudio de un brote de gripe aviar H5N1, se observa una tasa de letalidad cercana al 50%. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico propuesto para explicar esta alta mortalidad en humanos? a Inhibición total de la producción de interferón tipo I en el huésped. b Afinidad selectiva de la hemaglutinina por los receptores α2,6-galactosa. c Presencia de un genoma de RNA de doble cadena altamente resistente. d Producción excesiva de citocinas proinflamatorias (tormenta de citocinas). 38 ¿Qué complicación extrapulmonar de la gripe se asocia clásicamente con el uso de salicilatos en niños infectados por gripe B? a Síndrome de Guillain-Barré b Miositis con rabdomiólisis c Mielitis transversa d Síndrome de Reye 39 En pacientes hospitalizados con gripe grave, ¿cuál es el beneficio principal de administrar inhibidores de la neuraminidasa incluso después de las 48 horas de inicio de los síntomas? a Reducción de la mortalidad y de la duración de la estancia hospitalaria. b Cambio del subtipo de hemaglutinina circulante en el paciente. c Prevención total de la sobreinfección por Staphylococcus aureus. d Eliminación inmediata de la resistencia viral a las adamantinas Explicación 1 Es la causa principal en adultos. N. meningitidis predomina en jóvenes y adolescentes.

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Cuál es el patógeno bacteriano que causa con mayor frecuencia meningitis bacteriana aguda en adultos de todas las edades en la actualidad?

Cuál de los siguientes hallazgos en el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) es patognomónico o altamente sugestivo de una meningitis bacteriana aguda en comparación con una viral?

En el tratamiento empírico de la meningitis bacteriana aguda en adultos mayores de 50 años, ¿qué antibiótico DEBE añadirse obligatoriamente para cubrir Listeria monocytogenes?

Cuál es la razón fisiopatológica primordial para administrar dexametasona justo antes o simultáneamente con la primera dosis de antibióticos en la meningitis neumocócica confirmada o sospechada?

Cuál es la causa más frecuente de meningitis aséptica viral (meningitis viral aguda) en la población general?

Cuál es el patógeno bacteriano identificado con más frecuencia en casos de meningitis adquirida en la comunidad en adultos mayores de 20 años?

En la fisiopatología de la meningitis bacteriana, ¿cuál es el paso inicial que permite a los patógenos como S. pneumoniae invadir el sistema nervioso central?

De acuerdo con las guías de tratamiento empírico, ¿qué fármaco debe añadirse al régimen en un paciente de 60 años con sospecha de meningitis bacteriana?

¿Cuál es el beneficio principal de administrar dexametasona junto con la primera dosis de antibióticos en la meningitis bacteriana?

Cuál es el signo clínico clásico de irritación meníngea?

¿Cuál es la conducta más adecuada ante una sospecha de meningitis bacteriana aguda?

1. ¿Cuál es la causa más común de hipotiroidismo primario a nivel mundial en zonas que poseen una suficiencia geográfica de yodo?

En el perfil tiroideo de un paciente con hipotiroidismo subclínico, ¿qué patrón analítico de laboratorio se espera encontrar de manera característica?

¿Cuál de los siguientes anticuerpos séricos es el marcador más sensible y característico para el diagnóstico de la Tiroiditis de Hashimoto?

Al iniciar la terapia de sustitución hormonal con levotiroxina (T4) en un paciente anciano o con antecedentes conocidos de cardiopatía isquémica, ¿cuál es la pauta inicial recomendada?

Cuál de las siguientes alteraciones metabólicas o hematológicas NO se asocia típicamente con el hipotiroidismo primario sin tratamiento?

Cuál es el hallazgo bioquímico típico del hipotiroidismo primario?

Cuál de los siguientes síntomas es característico del hipotiroidismo?

Cuál es el tratamiento de elección del hipotiroidismo?

Qué complicación grave representa la forma extrema del hipotiroidismo descompensado?

Un recién nacido presenta hipotiroidismo central asociado con agrandamiento de los testículos. ¿Qué proteína génica defectuosa es la causa más probable?

Cuál es la dosis inicial recomendada de levotiroxina (L−T4) en un recién nacido con hipotiroidismo congénito confirmado?

En el diagnóstico diferencial por ecografía, ¿qué hallazgo sugiere fuertemente una tiroiditis de Hashimoto frente a un bocio multinodular?

Cuál es la dosis diaria típica de sustitución con levotiroxina (L−T4) para un adulto joven con hipotiroidismo primario y sin comorbilidades?

¿Cuál de las siguientes proteínas de la superficie del virus de la influenza es la diana principal de los anticuerpos neutralizantes del huésped y determina el subtipo viral?

El fenómeno de "cambio antigénico" (antigenic shift), que puede dar lugar a pandemias de influenza, se debe principalmente a cuál de los siguientes mecanismos:

Cuál es la complicación pulmonar bacteriana secundaria más común y grave tras una infección aguda por el virus de la influenza?

Cuál es el mecanismo de acción exacto del oseltamivir y el zanamivir en el tratamiento de la influenza?

Cuál de los siguientes antivirales aprobados para la influenza actúa inhibiendo el complejo de la ARN polimerasa viral mediante el bloqueo de la endonucleasa viral?

Cuál de las siguientes características explica la capacidad del virus influenza A para causar pandemias?

¿Cuál es la manifestación clínica más característica que diferencia la gripe de otros virus respiratorios?

Qué glucoproteína del virus influenza permite la unión a las células del tracto respiratorio?

Cuál es la complicación más frecuente de la influenza?

¿Cuál de los siguientes grupos presenta mayor riesgo de complicaciones graves por influenza?

Una paciente de 28 años con 26 semanas de gestación presenta un cuadro gripal de 24 horas. Según las recomendaciones de tratamiento, ¿cuál es la conducta más apropiada?

Un paciente desarrolla fiebre persistente y esputo purulento tras una mejoría inicial de su cuadro gripal. La radiografía muestra una consolidación lobar. ¿Cuál es el patógeno bacteriano que se asocia con mayor frecuencia a casos graves y neumonía necrotizante post-gripe?

En el estudio de un brote de gripe aviar H5N1, se observa una tasa de letalidad cercana al 50%. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico propuesto para explicar esta alta mortalidad en humanos?

¿Qué complicación extrapulmonar de la gripe se asocia clásicamente con el uso de salicilatos en niños infectados por gripe B?

En pacientes hospitalizados con gripe grave, ¿cuál es el beneficio principal de administrar inhibidores de la neuraminidasa incluso después de las 48 horas de inicio de los síntomas?