Infecciones de la piel, músculo y tejidos blandos- Tetanos

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Infecciones de la piel, músculo y tejidos blandos- Tetanos


Infecciones de la piel, músculo y tejidos blandos- TetanosVersión en línea medicina interna por geraldinegrissel aguilar 1 Según el diagrama anatómico de la piel, ¿cuál de las siguientes infecciones se localiza específicamente en la dermis superior? a Celulitis b Erisipela c Fascitis necrosante d Miositis 2 ¿Qué manifestaciones clínicas son características de la vasculitis infecciosa del plexo capilar dérmico? a Costras y escaras profundas b Solo edema con fóvea c Petequias, nódulos de Osler y lesiones de Janeway d Vesículas de herpes simple 3 De acuerdo con el Cuadro 129-1, ¿cuál es el agente infeccioso responsable del "exantema viral de manos, pies y boca"? a Virus de la varicela-zóster b Parapoxvirus c Virus de la viruela d Coxsackievirus A16 4 ¿Qué combinación de signos sugiere una pérdida de la integridad vascular y la necesidad de explorar estructuras profundas ante una posible fascitis necrosante? a Únicamente fiebre inexplicable b Edema con ampollas púrpuras, equimosis y anestesia cutánea c Presencia de pápulas dérmicas y folículos pilosos inflamados d Vesículas de varicela dispersas 5 ¿Qué agente infeccioso es común tanto para la varicela como para la "culebrilla" (herpes zóster)? a Virus del herpes simple b Virus de varicela-zóster c Parapoxvirus d Virus de la viruela 6 ¿Cuál es el mecanismo de acción principal de la toxina tetánica (tetanospasmina) en el sistema nervioso? a Bloquea la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular. b Escinde la proteína VAMP2 (sinaptobrevina), impidiendo la liberación de neurotransmisores inhibidores c Produce una degradación directa de las vainas de mielina en los nervios periféricos. d Estimula de forma excesiva los receptores de glutamato en la corteza cerebral. 7 ¿Cuál es el síntoma inicial más común del tétanos generalizado en adultos? a Fiebre elevada y escalofríos. b Disfunción del sistema nervioso autónomo. c Trismo (mandíbula trabada) d Espasmos de los músculos laringeos 8 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), ¿en qué periodo debe ocurrir la pérdida de capacidad para succionar o llorar en un lactante para definirse como tétanos neonatal? a En las primeras 24 horas de vida. b Entre los 3 y los 28 días de edad c Después del primer mes de nacido. d Únicamente en la primera semana tras el parto. 9 ¿Cuál es el antibiótico de elección preferido para el tratamiento del tétanos, ya que impide una mayor producción de toxina? a Penicilina G (100,000 a 200,000 UI/kg al día). b Metronidazol (500 mg IV cada 6 h por siete días) c Ciprofloxacina. d Doxiciclina. 10 ¿Cuál de los siguientes factores se asocia con un mal pronóstico en el tétanos en adultos? a Periodo de incubación mayor a 14 días. b Edad menor a 40 años c Periodo de incubación menor a 7 días d Ausencia de fiebre al momento del ingreso. 11 ¿Qué medida terapéutica se ha centrado recientemente en la administración intratecal para neutralizar la toxina dentro del SNC y limitar la progresión de la enfermedad? a Sulfato de magnesio. b Benzodiacepinas. c Antitoxina (Inmunoglobulina tetánica humana - TIG) d Toxoide tetánico 12 En la patogenia del tétanos, ¿cómo llega la toxina desde la periferia hasta el sistema nervioso central? a A través del torrente sanguíneo exclusivamente b Mediante transporte axónico retrógrado hacia el cuerpo neuronal c Por difusión a través del líquido cefalorraquídeo d A través de los vasos linfáticos que drenan la herida. 13 ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en pacientes con tétanos que no reciben apoyo ventilatorio? a Insuficiencia renal aguda de gasto alto b Insuficiencia respiratoria por espasmo de los músculos respiratorios c Infarto agudo de miocardio. d Sepsis generalizada por Clostridium tetani. 14 Un paciente de 35 años presenta eritema, calor local y dolor en pierna derecha. Los bordes de la lesión son mal definidos y hay fiebre de 38.5°C. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a Erisipela b Celulitis c Impétigo d Fascitis necrosante 15 Varón de 50 años con diabetes presenta dolor intenso en muslo que no corresponde con los hallazgos físicos iniciales. Evoluciona rápidamente con ampollas hemorrágicas (azul - moradas) y signos de shock. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a Iniciar antibiótico oral b Solicitar cultivo y esperar resultados c Cirugía urgente + antibióticos IV d Aplicar antiinflamatorios 16 ¿Cuál es el agente más frecuente en infecciones de piel y tejidos blandos no complicadas a Pseudomonas aeruginosa b Staphylococcus aureus c Clostridium perfringens d Escherichia coli 17 Cuál factor predispone más a infecciones graves de tejidos blandos? a Hipertensión b Diabetes mellitus c Migraña d 18 ¿Cuál de los siguientes hallazgos sugiere infección necrotizante? a Eritema localizado b Dolor leve c Dolor desproporcionado d Prurito 19 Un hombre de 28 años llega a emergencias con rigidez mandibular, dificultad para abrir la boca y espasmos musculares generalizados. Hace 10 días sufrió una herida punzante con un clavo oxidado mientras trabajaba en construcción y no recuerda su última vacuna antitetánica. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado? a Solo penicilina G b Inmunoglobulina antitetánica + vacuna + desbridamiento de la herida c Observación y analgésicos d 20 Una mujer de 45 años con antecedente de Leucemia mieloide aguda en quimioterapia presenta fiebre, dolor intenso y eritema rápidamente progresivo en la pierna derecha. En pocas horas aparecen ampollas hemorrágicas y crepitación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a Celulitis simple b Erisipela c Fascitis necrosante d Impétigo ampolloso 21 Un paciente de 60 años con diabetes consulta por edema, calor local y dolor en el antebrazo luego de una pequeña cortadura. Al examen presenta una placa eritematosa bien delimitada, brillante y dolorosa, acompañada de fiebre. ¿Qué agente etiológico es el más frecuente? a Pseudomonas aeruginosa b Streptococcus pyogenes c Clostridium tetani d Candida albicans 22 Un niño de 12 años no vacunado presenta trismus, risus sardonicus y espasmos desencadenados por estímulos auditivos. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal del tétanos? a Destrucción muscular directa b Bloqueo de liberación de acetilcolina en placa motora c Inhibición de liberación de GABA y glicina d Producción de endotoxina inflamatoria 23 Una paciente con Leucemia linfoblástica aguda desarrolla neutropenia severa posterior a quimioterapia y presenta lesión cutánea necrótica dolorosa en región perineal con secreción maloliente y rápida progresión. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para esta infección grave de partes blandas? a Hipertensión arterial b Neutropenia c Hipotiroidismo d Asma bronquial Explicación 1 Erisipela. De acuerdo con la ilustración, la erisipela afecta las capas más superficiales de la dermis, por encima de la celulitis 2 Petequias, nódulos de Osler y lesiones de Janeway. son respuestas fisiológicas importantes generadas por la infección en dicho plexo capilar

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Según el diagrama anatómico de la piel, ¿cuál de las siguientes infecciones se localiza específicamente en la dermis superior?

¿Qué manifestaciones clínicas son características de la vasculitis infecciosa del plexo capilar dérmico?

De acuerdo con el Cuadro 129-1, ¿cuál es el agente infeccioso responsable del "exantema viral de manos, pies y boca"?

¿Qué combinación de signos sugiere una pérdida de la integridad vascular y la necesidad de explorar estructuras profundas ante una posible fascitis necrosante?

¿Qué agente infeccioso es común tanto para la varicela como para la "culebrilla" (herpes zóster)?

¿Cuál es el mecanismo de acción principal de la toxina tetánica (tetanospasmina) en el sistema nervioso?

¿Cuál es el síntoma inicial más común del tétanos generalizado en adultos?

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), ¿en qué periodo debe ocurrir la pérdida de capacidad para succionar o llorar en un lactante para definirse como tétanos neonatal?

¿Cuál es el antibiótico de elección preferido para el tratamiento del tétanos, ya que impide una mayor producción de toxina?

¿Cuál de los siguientes factores se asocia con un mal pronóstico en el tétanos en adultos?

¿Qué medida terapéutica se ha centrado recientemente en la administración intratecal para neutralizar la toxina dentro del SNC y limitar la progresión de la enfermedad?

En la patogenia del tétanos, ¿cómo llega la toxina desde la periferia hasta el sistema nervioso central?

¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en pacientes con tétanos que no reciben apoyo ventilatorio?

Un paciente de 35 años presenta eritema, calor local y dolor en pierna derecha. Los bordes de la lesión son mal definidos y hay fiebre de 38.5°C. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Varón de 50 años con diabetes presenta dolor intenso en muslo que no corresponde con los hallazgos físicos iniciales. Evoluciona rápidamente con ampollas hemorrágicas (azul - moradas) y signos de shock. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

¿Cuál es el agente más frecuente en infecciones de piel y tejidos blandos no complicadas

Cuál factor predispone más a infecciones graves de tejidos blandos?

¿Cuál de los siguientes hallazgos sugiere infección necrotizante?

Una mujer de 45 años con antecedente de Leucemia mieloide aguda en quimioterapia presenta fiebre, dolor intenso y eritema rápidamente progresivo en la pierna derecha. En pocas horas aparecen ampollas hemorrágicas y crepitación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente de 60 años con diabetes consulta por edema, calor local y dolor en el antebrazo luego de una pequeña cortadura. Al examen presenta una placa eritematosa bien delimitada, brillante y dolorosa, acompañada de fiebre. ¿Qué agente etiológico es el más frecuente?

Un niño de 12 años no vacunado presenta trismus, risus sardonicus y espasmos desencadenados por estímulos auditivos. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal del tétanos?