Betalactamicos

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Antibioticos Betalactamicos

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Jeffry Oswaldo Aguilar Malhaber

Perú

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BetalactamicosVersión en línea Antibioticos Betalactamicos por Jeffry Oswaldo Aguilar Malhaber 1 Varón de 65 años con neumonía adquirida en la comunidad recibe ceftriaxona. ¿Cuál es el mecanismo de acción principal de este antibiótico? a Inhibe la ADN girasa bacteriana b Bloquea la subunidad 30S del ribosoma c Se une a proteínas fijadoras de penicilina e inhibe la síntesis de pared celular d Inhibe la síntesis de ácido fólico bacteriano 2 Paciente con infección por bacilo gramnegativo no responde a amoxicilina. El laboratorio reporta producción de betalactamasa. ¿Cuál es el mecanismo de resistencia más probable? a Metilación del ARN ribosomal 23S b Escisión del anillo betalactámico c Alteración de la membrana por pérdida de esteroles d Bloqueo de la síntesis de ácido fólico 3 Varón con diagnóstico de sífilis primaria, sin alergia a penicilina. ¿Cuál es el tratamiento de elección? a Penicilina G benzatina b Ciprofloxacino c Metronidazol d Aztreonam 4 Paciente con sífilis recibe penicilina G benzatina. Horas después presenta fiebre, escalofríos, cefalea y empeoramiento transitorio de síntomas. ¿Cuál es la explicación más probable? a Enfermedad del suero b Síndrome de Stevens-Johnson c Reacción de Jarisch-Herxheimer d Anafilaxia inmediata a penicilina 5 Paciente con celulitis purulenta. El cultivo informa Staphylococcus aureus sensible a meticilina. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es adecuado? a Penicilina V b Aztreonam c Ertapenem d Nafcilina 6 Paciente en UCI con neumonía asociada a ventilación mecánica. Se sospecha Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes betalactámicos tiene cobertura antipseudomónica? a Penicilina V b Cefalexina c Piperacilina-tazobactam d Ceftarolina 7 Paciente con neumonía adquirida en la comunidad grave requiere hospitalización. Se decide usar ceftriaxona. ¿A qué generación pertenece? a Primera generación b Segunda generación c Tercera generación d Quinta generación 8 ¿Cuál de las siguientes cefalosporinas de tercera generación tiene actividad frente a Pseudomonas aeruginosa? a Cefalexina b Cefuroxima c Ceftazidima d Cefazolina 9 Paciente con bacteriemia por SARM. ¿Cuál es la única cefalosporina con cobertura frente a SARM/MRSA? a Ceftriaxona b Cefazolina c Cefepima d Ceftarolina 10 Paciente con sepsis por enterobacteria multirresistente productora de betalactamasa de espectro extendido. Se decide usar meropenem. ¿Cuál es una característica de los carbapenémicos? a Son antibióticos de espectro estrecho solo para grampositivos b Son de último recurso y tienen espectro muy amplio c No tienen actividad frente a anaerobios d Son fármacos exclusivamente orales Explicación 1 Los betalactámicos se unen a las PBP o proteínas fijadoras de penicilina, inhiben la transpeptidación del peptidoglicano y producen lisis bacteriana. Son antibióticos bactericidas 2 Las betalactamasas rompen el anillo betalactámico e inactivan el antibiótico. Por eso existen combinaciones con inhibidores, como amoxicilina-clavulanato, ampicilina-sulbactam o piperacilina-tazobactam 3 La penicilina G benzatina es una penicilina natural útil en sífilis. Las penicilinas naturales cubren espiroquetas como Treponema pallidum 4 La reacción de Jarisch-Herxheimer puede aparecer tras tratar sífilis con penicilina. Se debe a la liberación de componentes bacterianos tras la destrucción rápida de espiroquetas 5 Nafcilina, oxacilina, dicloxacilina y flucloxacilina son penicilinas resistentes a penicilinasa. Son útiles contra S. aureus sensible a meticilina, pero no contra SARM/MRSA 6 Las penicilinas antipseudomónicas incluyen piperacilina, habitualmente combinada con tazobactam. En el material se menciona su utilidad frente a Pseudomonas y anaerobios como Bacteroides fragilis 7 Ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generación. Esta generación amplía la cobertura frente a gramnegativos y es útil en infecciones graves como neumonía, meningitis y sepsis 8 La mayoría de cefalosporinas de tercera generación no cubren Pseudomonas. Las excepciones clásicas son ceftazidima y cefoperazona. Cefepima, de cuarta generación, también cubre Pseudomonas 9 La ceftarolina, cefalosporina de quinta generación, es la excepción con actividad frente a SARM/MRSA. Las cefalosporinas de primera a cuarta generación no cubren SARM, según la regla LAME del material 10 Los carbapenémicos, como imipenem, meropenem y doripenem, son de amplio espectro y se reservan para infecciones graves o por patógenos multirresistentes. Cubren grampositivos, gramnegativos y anaerobios, con excepciones importantes

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Paciente con infección por bacilo gramnegativo no responde a amoxicilina. El laboratorio reporta producción de betalactamasa. ¿Cuál es el mecanismo de resistencia más probable?

Varón con diagnóstico de sífilis primaria, sin alergia a penicilina. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

Paciente con sífilis recibe penicilina G benzatina. Horas después presenta fiebre, escalofríos, cefalea y empeoramiento transitorio de síntomas. ¿Cuál es la explicación más probable?

Paciente con celulitis purulenta. El cultivo informa Staphylococcus aureus sensible a meticilina. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es adecuado?

Paciente en UCI con neumonía asociada a ventilación mecánica. Se sospecha Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes betalactámicos tiene cobertura antipseudomónica?

Paciente con neumonía adquirida en la comunidad grave requiere hospitalización. Se decide usar ceftriaxona. ¿A qué generación pertenece?

¿Cuál de las siguientes cefalosporinas de tercera generación tiene actividad frente a Pseudomonas aeruginosa?

Paciente con bacteriemia por SARM. ¿Cuál es la única cefalosporina con cobertura frente a SARM/MRSA?

Paciente con sepsis por enterobacteria multirresistente productora de betalactamasa de espectro extendido. Se decide usar meropenem. ¿Cuál es una característica de los carbapenémicos?

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