IVU - MENINGITIS

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De Harrison

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1	Wendy Aguilar 30 de Abril de 2026	% 59	10:44

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IVU - MENINGITISVersión en línea De Harrison por Vania 1 Mujer de 24 años, previamente sana, consulta por disuria, polaquiuria y urgencia urinaria sin fiebre. EGO: leucocituria y nitritos positivos. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? a Ciprofloxacino 7 dias b Nitrofurantoina 5 dias c Ceftriaxona IV d No tratar, esperar urocultivo 2 Varón de 68 años con fiebre, disuria y dolor perineal intenso. Al tacto rectal: próstata aumentada de tamaño y muy dolorosa. ¿Conducta adecuada? a Masaje prostático para cultivo b Nitrofurantoina c Ciprofloxacino d Observación 3 Mujer de 32 años con fiebre de 39°C, dolor lumbar derecho y vómitos. TA 90/60 mmHg. ¿Cuál es el siguiente paso? a Tratamiento oral ambulatorio b Nitrofurantoina c Analgésicos y alta d Hospitalización y antibióticos IV 4 Paciente con pielonefritis inicia antibióticos. A las 72 horas continúa con fiebre. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a Solicitar TAC abdominal b Continuar mismo antibiótico c Suspender tratamiento d Cambiar a nitrofurantoína 5 Mujer embarazada asintomática con urocultivo positivo >10⁵ UFC/mL. ¿Cuál es la conducta? a No tratar b Repetir cultivo en 1 mes c Hospitalizar d Iniciar antibiótico 6 Paciente con diagnóstico de pielonefritis es tratado con nitrofurantoína. A las 48 h empeora. ¿Causa mas probable? a Resistencia bacteriana b Error diagnostico c Antibiotico inadecuado d Mala adherencia al tratamiento 7 Varón de 67 años, diabético, consulta por 2 días de fiebre, cefalea intensa y somnolencia progresiva. En urgencias: T°: 38.9°C; Glasgow: 12; Rigidez de nuca (+); No déficit focal evidente; Presenta una convulsión tónico-clónica en sala. ¿Cuál es el siguiente paso MÁS adecuado? a Realizar punción lumbar inmediata b Administrar antibióticos empíricos inmediatamente c Solicitar TAC cerebral antes de cualquier intervención d Esperar resultados de laboratorio básicos 8 Continuando el anterior caso: ¿Cuál es el esquema empírico más adecuado? a Ceftriaxona sola b Ceftriaxona + Vancomicina c Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina d Meropenem + Linezolid 9 En el mismo caso: ¿Cuál hallazgo en LCR sería MÁS probable? a Glucosa normal, proteínas bajas b Linfocitos predominantes, glucosa normal c PMN elevados, glucosa baja, proteínas altas d Eosinofilia en LCR 10 Varón de 25 años con: Fiebre; Cefalea; Fotofobia. LCR: Leucocitos: 900; PMN predominantes; Glucosa normal; Proteínas moderadas. Diagnóstico mas probable? a Meningitis bacteriana b Meningitis viral c Meningitis tuberculosa d Abceso cerebral 11 ¿Cuál de los siguientes es el agente MÁS frecuente de meningitis bacteriana en adultos? a Listeria monocytogenes b Neisseria meningitidis c Streptococcus pneumoniae d Haemophilus influenzae 12 ¿Cuál es la principal indicación de realizar TAC antes de punción lumbar? a Fiebre b Convulsión reciente c Cefalea d Rigidez de nuca 13 ¿Cuál es la complicación más temida en meningitis bacteriana aguda? a Hipoglucemia b Edema cerebral y herniación c Hipertensión arterial d Anemia 14 ¿Cuál de los siguientes NO es criterio para TAC antes de PL? a Inmunosupresión b Papiledema c Convulsión reciente d Cefalea intensa e Déficit focal 15 En meningitis viral, ¿cuál es el perfil típico de LCR? a PMN + glucosa normal b Linfocitos + glucosa normal c Sin células d Glucosa muy baja + proteínas muy altas 16 ¿Cuál es la principal vía de infección en la mayoría de las infecciones urinarias? a Hematogena b Linfática c Transperitoneal d Ascendente e Directa desde órganos vecinos 17 ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para infecciones urinarias recurrentes en mujeres jóvenes? a Menopausia b Uso de preservativo con espermicida c Hipertensión d Tabaquismo 18 ¿Cuál es el síntoma más característico de cistitis aguda? a Fiebre b Dolor en flanco c Disuria d Nauseas 19 ¿Qué hallazgo en el examen de orina es más específico para infección urinaria? a Hematuria b Proteinuria c Glucosuria d Nitritos positivos 20 ¿Cuál es la definición de bacteriuria significativa en una muestra de orina media? a ≥10² UFC/mL b ≥10³ UFC/mL c ≥10⁴ UFC/mL d ≥10⁵ UFC/mL 21 ¿Cuál es la indicación más clara para realizar urocultivo en una mujer con síntomas urinarios? a Primer episodio de disuria b Dolor suprapúbico aislado c Disuria con fiebre y dolor en flanco d Presencia de leucocituria leve 22 ¿Cuál es una complicación potencial de una pielonefritis no tratada? a Urolitiasis b Hipotiroidismo c Absceso renal d Incontinencia urinaria 23 ¿Qué antibiótico debe evitarse en infecciones urinarias durante el primer trimestre del embarazo? a Nitrofurantoína b Amoxicilina c Trimetoprim-sulfametoxazol d Cefalexina 24 ¿Cuál es el objetivo del uso de dexametasona en meningitis bacteriana? a Disminuir la presión arterial b Prevenir convulsiones c Reducir la respuesta inflamatoria del SNC d Mejorar la penetración de antibióticos 25 ¿Qué factor aumenta el riesgo de meningitis por Listeria monocytogenes? a Uso de estatinas b Consumo de alcohol c Edad mayor de 55 años d Sexo masculino 26 ¿Qué tipo de convulsiones es más común como complicación en la meningitis bacteriana? a Focales con generalización secundaria b Tónico-clónicas generalizadas c Mioclónicas d Ausencias 27 ¿Qué manifestación clínica se asocia con mayor frecuencia a meningitis por Neisseria meningitidis? a Artritis b Faringitis c Exantema petequial d Tos productiva

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IVU - MENINGITISVersión en línea

por Vania

Mujer de 24 años, previamente sana, consulta por disuria, polaquiuria y urgencia urinaria sin fiebre. EGO: leucocituria y nitritos positivos. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

Varón de 68 años con fiebre, disuria y dolor perineal intenso. Al tacto rectal: próstata aumentada de tamaño y muy dolorosa. ¿Conducta adecuada?

Mujer de 32 años con fiebre de 39°C, dolor lumbar derecho y vómitos. TA 90/60 mmHg. ¿Cuál es el siguiente paso?

Paciente con pielonefritis inicia antibióticos. A las 72 horas continúa con fiebre. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Mujer embarazada asintomática con urocultivo positivo >10⁵ UFC/mL. ¿Cuál es la conducta?

Paciente con diagnóstico de pielonefritis es tratado con nitrofurantoína. A las 48 h empeora. ¿Causa mas probable?

Varón de 67 años, diabético, consulta por 2 días de fiebre, cefalea intensa y somnolencia progresiva. En urgencias: T°: 38.9°C; Glasgow: 12; Rigidez de nuca (+); No déficit focal evidente; Presenta una convulsión tónico-clónica en sala. ¿Cuál es el siguiente paso MÁS adecuado?

Continuando el anterior caso: ¿Cuál es el esquema empírico más adecuado?

En el mismo caso: ¿Cuál hallazgo en LCR sería MÁS probable?

Varón de 25 años con: Fiebre; Cefalea; Fotofobia. LCR: Leucocitos: 900; PMN predominantes; Glucosa normal; Proteínas moderadas. Diagnóstico mas probable?

¿Cuál de los siguientes es el agente MÁS frecuente de meningitis bacteriana en adultos?

¿Cuál es la principal indicación de realizar TAC antes de punción lumbar?

¿Cuál es la complicación más temida en meningitis bacteriana aguda?

¿Cuál de los siguientes NO es criterio para TAC antes de PL?

En meningitis viral, ¿cuál es el perfil típico de LCR?

¿Cuál es la principal vía de infección en la mayoría de las infecciones urinarias?

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para infecciones urinarias recurrentes en mujeres jóvenes?

¿Cuál es el síntoma más característico de cistitis aguda?

¿Qué hallazgo en el examen de orina es más específico para infección urinaria?

¿Cuál es la definición de bacteriuria significativa en una muestra de orina media?

¿Cuál es la indicación más clara para realizar urocultivo en una mujer con síntomas urinarios?

¿Cuál es una complicación potencial de una pielonefritis no tratada?

¿Qué antibiótico debe evitarse en infecciones urinarias durante el primer trimestre del embarazo?

¿Cuál es el objetivo del uso de dexametasona en meningitis bacteriana?

¿Qué factor aumenta el riesgo de meningitis por Listeria monocytogenes?

¿Qué tipo de convulsiones es más común como complicación en la meningitis bacteriana?

¿Qué manifestación clínica se asocia con mayor frecuencia a meningitis por Neisseria meningitidis?