El Complejo Articular de la Muñeca

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Joseph Perez

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El Complejo Articular de la Muñeca


El Complejo Articular de la MuñecaVersión en línea Contesta de manera correcta las siguientes preguntas por Joseph Perez 1 ¿Cuál es la importancia mecánica del hueso grande (capitatum) dentro del complejo carpiano según Kapandji? a Actúa como un hueso sesamoideo que potencia la flexión. b Es el único hueso del carpo que no posee inserciones ligamentosas. c Se comporta como un pivote central o eje, alrededor del cual la hilera superior del carpo puede bascular y sobre el cual se sitúa el centro de rotación para los movimientos de aducción-abducción. d Su única función es estabilizar el túnel carpiano. 2 Sobre el fibrocartílago triangular (ligamento triangular), ¿Cuál es su doble rol funcional dentro del complejo de la muñeca? a Es a la vez un medio de unión de la articulación radiocubital distal y una superficie articular que separa dicha articulación de la radiocarpiana, permitiendo el contacto con el cóndilo carpiano. b Sirve como un tope óseo para evitar la abducción excesiva. c Actúa exclusivamente como un ligamento colateral cubital. d Su función es únicamente facilitar la extensión pasiva de la muñeca. 3 ¿Por qué Kapandji describe la muñeca como una articulación tipo "cardán"? a Porque solo permite movimientos en un eje transversal puro. b Porque sus huesos están dispuestos en una hilera única y rígida. c Debido a que posee dos ejes principales que permiten la transmisión de la pareja de rotación de la pronosupinación desde el antebrazo hacia la mano, permitiendo orientar la mano en cualquier ángulo de incidencia. d Porque es una articulación que carece de estabilidad ligamentaria activa. 4 Durante el movimiento de flexión activa de la muñeca, ¿Cómo se reparte la amplitud entre las dos articulaciones principales? a La articulación radiocarpiana aporta 50° y la mediocarpiana 35°, invirtiéndose esta proporción durante la extensión. b Ambas articulaciones aportan exactamente 42.5°. c La articulación mediocarpiana aporta 50° y la radiocarpiana 35°. d Todo el movimiento ocurre exclusivamente en la articulación radiocarpiana. 5 En el movimiento de extensión de la muñeca, ¿Qué fenómeno ocurre en el "balancín" articular? a La articulación radiocarpiana se vuelve más móvil que la mediocarpiana. b La articulación mediocarpiana aporta 50° de movimiento, mientras que la radiocarpiana se limita a 35° debido al impacto temprano del margen posterior del radio contra el carpo. c El hueso grande se bloquea contra el escafoides impidiendo el movimiento. d La hilera proximal del carpo se desplaza en sentido palmar. 6 Durante una desviación radial (abducción), ¿Hacia qué lado se desplaza la hilera proximal del carpo y qué cambio postural adopta? a La hilera superior se desplaza hacia arriba y hacia dentro, y el escafoides se "acuesta" en flexión bajo el radio, reduciendo su altura aparente. b Se desplaza hacia afuera y se extiende. c Se mantiene estática mientras solo se mueve la hilera distal. d Se desplaza hacia el cúbito y aumenta su superficie de contacto radial. 7 ¿Cuál es la amplitud normal del movimiento de aducción (inclinación cubital) y por qué es mayor que la abducción? a Es de 15°, limitada por el ligamento triangular. b Es de 90°, facilitada por la laxitud del nervio cubital. c Es igual a la abducción (15°) para mantener la simetría funcional. d Es de 30-45°, y es mayor porque la apófisis estiloides cubital es más corta y alta que la radial, permitiendo un mayor recorrido antes del tope óseo. 8 Según el mecanismo de Henke, ¿Cómo son los ejes de movimiento de la muñeca? a Son ejes perpendiculares que se cruzan en el centro del semilunar. b Son ejes estables y paralelos a los planos de referencia. c Son ejes oblicuos y evolutivos; el eje proximal (radiocarpiano) es oblicuo de fuera adentro y de atrás adelante, lo que causa que los movimientos puros de flexo-extensión se combinen con rotación longitudinal. d Son ejes fijos que solo funcionan en supinación máxima. 9 La muñeca presenta un sistema de ligamentos anteriores que forman una "V". ¿Dónde se localiza el vértice de esta "V" de Poirier? a En la cara anterior del hueso grande (capitatum), donde convergen ligamentos como el radiocapital y el triquetocapital . b En el centro del ligamento anular del carpo. c En la apófisis estiloides radial. d En la base del quinto metacarpiano. 10 Identificación de Estructura: En una visión anterior de los ligamentos de la muñeca (Fig. 28), ¿uál es la función del haz radiolunar anterior (frenillo anterior del lunar)? Respuesta escrita 11 Sobre la estabilidad del semilunar (lunate), ¿Qué patología se produce si se rompe su conexión con el escafoides y este bascula hacia delante? a Inestabilidad DISI (Dorsal Intercalated Segment Instability), donde el semilunar se extiende en relación al radio . b Inestabilidad VISI (Volar Intercalated Segment Instability). c Un síndrome del túnel carpiano. d Una fractura de Pouteau-Colles. 12 Si observamos la "cincha ligamentosa" en una visión posterointerna (Fig. 34), ¿Qué ligamentos dirigen permanentemente al piramidal hacia arriba y hacia dentro? Respuesta escrita 13 ¿Cómo actúan los ligamentos anteriores y posteriores para estabilizar la muñeca en el plano sagital durante la extensión? a Los ligamentos anteriores se tensan proporcionalmente al grado de extensión, comprimiendo el semilunar y el hueso grande hacia atrás para recentrar el cóndilo carpiano. b Ambos sistemas se distienden para permitir el movimiento libre. c Los ligamentos posteriores se tensan al máximo. d Solo el ligamento colateral radial estabiliza el plano sagital. 14 ¿Por qué la "posición funcional" de la muñeca (Extensión de 40-45° y aducción de 15°) es la más eficiente para la pinza manual? a Porque es cuando los ligamentos están más distendidos y hay menos roce óseo. b Porque permite la máxima separación de los dedos largos. c Porque en esta posición los músculos flexores de los dedos poseen su máxima eficacia y el eje de la mano se alinea para una prensión óptima. d Porque bloquea la articulación mediocarpiana permitiendo más fuerza. 15 ¿Qué sucede con la estabilidad del carpo si se secciona el ligamento anular anterior del carpo para tratar un síndrome del conducto carpiano? a No sucede nada, ya que los huesos del carpo están soldados. b Los bordes de la corredera carpiana se separan entre 3 y 5 mm, y solo los ligamentos interóseos anteriores quedan para oponerse al aplanamiento de la concavidad del carpo. c La muñeca gana un 50% más de movilidad en flexión. d Se produce una luxación inmediata del hueso grande hacia la palma.

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por Joseph Perez

¿Cuál es la importancia mecánica del hueso grande (capitatum) dentro del complejo carpiano según Kapandji?

Sobre el fibrocartílago triangular (ligamento triangular), ¿Cuál es su doble rol funcional dentro del complejo de la muñeca?

¿Por qué Kapandji describe la muñeca como una articulación tipo "cardán"?

Durante el movimiento de flexión activa de la muñeca, ¿Cómo se reparte la amplitud entre las dos articulaciones principales?

En el movimiento de extensión de la muñeca, ¿Qué fenómeno ocurre en el "balancín" articular?

Durante una desviación radial (abducción), ¿Hacia qué lado se desplaza la hilera proximal del carpo y qué cambio postural adopta?

¿Cuál es la amplitud normal del movimiento de aducción (inclinación cubital) y por qué es mayor que la abducción?

Según el mecanismo de Henke, ¿Cómo son los ejes de movimiento de la muñeca?

La muñeca presenta un sistema de ligamentos anteriores que forman una "V". ¿Dónde se localiza el vértice de esta "V" de Poirier?

Identificación de Estructura: En una visión anterior de los ligamentos de la muñeca (Fig. 28), ¿uál es la función del haz radiolunar anterior (frenillo anterior del lunar)?

Respuesta escrita

Sobre la estabilidad del semilunar (lunate), ¿Qué patología se produce si se rompe su conexión con el escafoides y este bascula hacia delante?

Si observamos la "cincha ligamentosa" en una visión posterointerna (Fig. 34), ¿Qué ligamentos dirigen permanentemente al piramidal hacia arriba y hacia dentro?

Respuesta escrita

¿Cómo actúan los ligamentos anteriores y posteriores para estabilizar la muñeca en el plano sagital durante la extensión?

¿Por qué la "posición funcional" de la muñeca (Extensión de 40-45° y aducción de 15°) es la más eficiente para la pinza manual?

¿Qué sucede con la estabilidad del carpo si se secciona el ligamento anular anterior del carpo para tratar un síndrome del conducto carpiano?