Desafío de diálisis

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Cuestionario técnico de diálisis

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Eduardo Alvarado

México

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Desafío de diálisis


Desafío de diálisisVersión en línea Cuestionario técnico de diálisis por Eduardo Alvarado 1 1. ¿Cuál de los siguientes materiales para membranas de diálisis se considera SEMISINTÉTICO? a) Polisulfona b) Cuprofán c) Diacetato de celulosa d) Polimetilmetacrilato a a) Polisulfona b b) Cuprofán c d) Polimetilmetacrilato d c) Diacetato de celulosa 2 1. ¿Cuál de los siguientes materiales para membranas de diálisis se considera SEMISINTÉTICO? a a) Polisulfona b b) Cuprofán c d) Polimetilmetacrilato d c) Diacetato de celulosa 3 2. El coeficiente de área de transferencia de masa del dializador (KoA) para la urea se utiliza para clasificar la eficiencia del dializador. ¿Cuál de los siguientes valores corresponde a una eficiencia ALTA? a a) <500 mL/min b c) >700 mL/min c d) 300-500 mL/min d b) 500-700 mL/min 4 3. ¿Qué mide el coeficiente de ultrafiltración (Kuf)? a) La biocompatibilidad de la membrana b) La permeabilidad al agua de la membrana c) La depuración de β2-microglobulina d) La activación del complemento a d) La activación del complemento b a) La biocompatibilidad de la membrana c b) La permeabilidad al agua de la membrana d c) La depuración de β2-microglobulina 5 4. ¿Qué indica una presión excesivamente negativa en el monitor de presión arterial previo a la bomba? a) Coagulación del dializador b) Obstrucción venosa c) Reducción del flujo arterial d) Desplazamiento de la aguja venosa a a) Coagulación del dializador b b) Obstrucción venosa c d) Desplazamiento de la aguja venosa d c) Reducción del flujo arterial 6 5. ¿Qué componente del sistema de purificación de agua actúa como barrera absoluta para moléculas mayores de 100-300 Da? a) Filtro de carbón activado b) Suavizador de agua c) Ósmosis inversa d) Luz ultravioleta a d) Luz ultravioleta b c) Ósmosis inversa c a) Filtro de carbón activado d b) Suavizador de agua 7 6. Según las normas microbiológicas de la AAMI RD 52 (2004), ¿cuál es el nivel máximo de endotoxinas permitido en el agua para diálisis? a) <0,25 UE/mL b) <2 UE/mL c) <0,5 UE/mL d) <1 UE/mL a c) <0,5 UE/mL b a) <0,25 UE/mL c d) <1 UE/mL d b) <2 UE/mL 8 7. ¿Qué propósito tiene añadir un ácido_orgánico al concentrado ácido del dializado? a) Aumentar el pH b) Precipitar calcio y magnesio c) Reducir el pH para evitar precipitaciones d) Mejorar la biocompatibilidad a b) Precipitar calcio y magnesio b c) Reducir el pH para evitar precipitaciones c d) Mejorar la biocompatibilidad d a) Aumentar el pH 9 8. ¿Qué efecto tiene un aumento en la concentración de sodio en el dializado? a) Reduce la sed posdiálisis b) Mejora la estabilidad hemodinámica c) Disminuye el peso interdialítico d) Reduce la presión arterial a c) Disminuye el peso interdialítico b d) Reduce la presión arterial c b) Mejora la estabilidad hemodinámica d a) Reduce la sed posdiálisis 10 9. La activación del complemento por la membrana de diálisis alcanza su punto máximo aproximadamente a los: a) 5 minutos b) 15 minutos c) 60 minutos d) 120 minutos a c) 60 minutos b b) 15 minutos c a) 5 minutos d d) 120 minutos 11 10. ¿Qué técnica de diálisis utiliza SOLO transporte convectivo para la eliminación de solutos? a) Hemodiálisis estándar b) Hemofiltración c) Hemodiafiltración d) Diálisis peritoneal a c) Hemodiafiltración b a) Hemodiálisis estándar c b) Hemofiltración d d) Diálisis peritoneal 12 17. La hipoxemia intradilítica se ha asociado con: a) Mejor calidad de vida b) Mayor supervivencia c) Mayor morbilidad y mortalidad d) Menor necesidad de eritropoyetina Justificación: En la página 14, un estudio observacional mostró que los pacientes con hipoxemia intradiálisis tenían mayor morbilidad y mortalidad. a a) Mejor calidad de vida b c) Mayor morbilidad y mortalidad c b) Mayor supervivencia d d) Menor necesidad de eritropoyetina 13 18. ¿Cuál de las siguientes NO es una ventaja de la hemodiálisis domiciliaria (HHD)? a) Mejor control de la presión arterial b) Mayor autonomía del paciente c) Menor costo que la diálisis en centro d) Mayor riesgo de complicaciones infecciosas Justificación: El texto destaca los beneficios de la HHD, pero no menciona un mayor riesgo infeccioso como una ventaja. Por el contrario, el uso de la canulación de ojal (asociada a más infecciones) se recomienda solo para pacientes seleccionados. a a) Mejor control de la presión arterial b b) Mayor autonomía del paciente c d) Mayor riesgo de complicaciones infecciosas d c) Menor costo que la diálisis en centro 14 19. En la HHD, ¿qué tipo de acceso vascular se asocia con resultados superiores? a) Catéter tunelizado b) Fístula arteriovenosa c) Catéter no tunelizado d) Injerto protésico Justificación: En la página 14, se indica que los datos de registro sugieren que el acceso vascular permanente (fístula) tiene resultados superiores a los catéteres tunelizados. a d) Injerto protésico b b) Fístula arteriovenosa c a) Catéter tunelizado d c) Catéter no tunelizado 15 20. ¿Qué sistema se utiliza en algunas máquinas de diálisis para ajustar automáticamente la ultrafiltración y el sodio en respuesta al VSR? a) Monitoreo de conductividad b) Control por retroalimentación c) Perfil de ultrafiltración d) Enfriamiento del dializado Justificación: En la página 13, se menciona que la tasa de variación del volumen sanguíneo se utiliza para un "control por retroalimentación" que ajusta automáticamente la UF y el sodio. a a) Monitoreo de conductividad b b) Control por retroalimentación c d) Enfriamiento del dializado d c) Perfil de ultrafiltración 16 21. ¿Qué sustancia añadida al agua municipal puede causar hemólisis y metahemoglobinemia? a) Aluminio b) Cloraminas c) Plomo d) Nitratos Justificación: En la página 5, se asocian las cloraminas con hemólisis y metahemoglobinemia. a c) Plomo b d) Nitratos c a) Aluminio d b) Cloraminas 17 22. ¿Qué efecto tiene un aumento en la concentración de calcio en el dializado? a) Estimula la PTH b) Aumenta la estabilidad hemodinámica c) Promueve la enfermedad ósea adinámica d) Reduce la calcificación vascular Justificación: La tabla 98.4 lista como ventaja de aumentar el calcio el "aumento de la estabilidad hemodinámica". La desventaja es la enfermedad ósea adinámica. a a) Estimula la PTH b b) Aumenta la estabilidad hemodinámica c c) Promueve la enfermedad ósea adinámica d d) Reduce la calcificación vascular 18 23. La presencia de “retrofiltación” en dializadores de alto flujo puede permitir el paso de: a) Glóbulos rojos b) Fragmentos de endotoxinas c) Iones de sodio d) Agua ultrapura Justificación: En la página 11, se menciona la preocupación de que en la retrofiltración, fragmentos de endotoxinas puedan pasar del dializado a la sangre. a d) Agua ultrapura b a) Glóbulos rojos c b) Fragmentos de endotoxinas d c) Iones de sodio 19 24. ¿Cuál de estos es un objetivo de la Iniciativa para el Avance de la Salud Renal Estadounidense anunciada en 2019? a) Reducir el tiempo de diálisis a 2 horas b) Que el 80% de los pacientes reciban diálisis domiciliaria o trasplante para 2025 c) Usar solo membranas de celulosa d) Eliminar el uso de catéteres venosos centrales Justificación: En la página 14, se establece este objetivo específico para 2025. a d) Eliminar el uso de catéteres venosos centrales b a) Reducir el tiempo de diálisis a 2 horas c c) Usar solo membranas de celulosa d b) Que el 80% de los pacientes reciban diálisis domiciliaria o trasplante para 2025 20 25. ¿Qué estrategia se menciona para reducir la huella ambiental de la hemodiálisis? a) Aumentar el uso de plásticos desechables b) Reciclar el agua de ósmosis inversa c) Usar más concentrados líquidos d) Reducir el tiempo de diálisis Justificación: En la página 15, entre las medidas para una hemodiálisis "verde", se menciona el reciclaje del agua de osmosis inversa. a b) Reciclar el agua de ósmosis inversa b c) Usar más concentrados líquidos c a) Aumentar el uso de plásticos desechables d d) Reducir el tiempo de diálisis

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1. ¿Cuál de los siguientes materiales para membranas de diálisis se considera SEMISINTÉTICO? a) Polisulfona b) Cuprofán c) Diacetato de celulosa d) Polimetilmetacrilato

1. ¿Cuál de los siguientes materiales para membranas de diálisis se considera SEMISINTÉTICO?

2. El coeficiente de área de transferencia de masa del dializador (KoA) para la urea se utiliza para clasificar la eficiencia del dializador. ¿Cuál de los siguientes valores corresponde a una eficiencia ALTA?

3. ¿Qué mide el coeficiente de ultrafiltración (Kuf)? a) La biocompatibilidad de la membrana b) La permeabilidad al agua de la membrana c) La depuración de β2-microglobulina d) La activación del complemento

4. ¿Qué indica una presión excesivamente negativa en el monitor de presión arterial previo a la bomba? a) Coagulación del dializador b) Obstrucción venosa c) Reducción del flujo arterial d) Desplazamiento de la aguja venosa

5. ¿Qué componente del sistema de purificación de agua actúa como barrera absoluta para moléculas mayores de 100-300 Da? a) Filtro de carbón activado b) Suavizador de agua c) Ósmosis inversa d) Luz ultravioleta

6. Según las normas microbiológicas de la AAMI RD 52 (2004), ¿cuál es el nivel máximo de endotoxinas permitido en el agua para diálisis? a) <0,25 UE/mL b) <2 UE/mL c) <0,5 UE/mL d) <1 UE/mL

7. ¿Qué propósito tiene añadir un ácido_orgánico al concentrado ácido del dializado? a) Aumentar el pH b) Precipitar calcio y magnesio c) Reducir el pH para evitar precipitaciones d) Mejorar la biocompatibilidad

8. ¿Qué efecto tiene un aumento en la concentración de sodio en el dializado? a) Reduce la sed posdiálisis b) Mejora la estabilidad hemodinámica c) Disminuye el peso interdialítico d) Reduce la presión arterial

9. La activación del complemento por la membrana de diálisis alcanza su punto máximo aproximadamente a los: a) 5 minutos b) 15 minutos c) 60 minutos d) 120 minutos

10. ¿Qué técnica de diálisis utiliza SOLO transporte convectivo para la eliminación de solutos? a) Hemodiálisis estándar b) Hemofiltración c) Hemodiafiltración d) Diálisis peritoneal

21. ¿Qué sustancia añadida al agua municipal puede causar hemólisis y metahemoglobinemia? a) Aluminio b) Cloraminas c) Plomo d) Nitratos Justificación: En la página 5, se asocian las cloraminas con hemólisis y metahemoglobinemia.