Pruebas de sensibilidad

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Cuestionario dirigido a estudiantes de microbiología que evalúa la comprensión y análisis de pruebas fenotípicas para la detección de β-lactamasas. Incluye preguntas de selección múltiple para aplicar conceptos sobre mecanismos de resistencia, interpretación de resultados y uso adecuado de las pruebas en el laboratorio clínico.

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Bacteriología

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Pruebas de sensibilidadVersión en línea Cuestionario dirigido a estudiantes de microbiología que evalúa la comprensión y análisis de pruebas fenotípicas para la detección de β-lactamasas. Incluye preguntas de selección múltiple para aplicar conceptos sobre mecanismos de resistencia, interpretación de resultados y uso adecuado de las pruebas en el laboratorio clínico. por Bacteriología 1 Una cepa de E. coli muestra resistencia a cefotaxima y ceftazidima, pero sensibilidad a cefepime. El laboratorio decide realizar una prueba de BLEEs. ¿Qué aspecto debes considerar antes de validar el reporte del antibiograma? a No debe reportarse BLEEs si hay sensibilidad a alguna cefalosporina b Se debe reinterpretar cefepime como resistente si la prueba de BLEE es positiva c No es necesario hacer nada si cefepime es sensible d Las cefalosporinas de tercera generación deben ser reportadas como intermedias automáticamente 2 Durante la prueba de detección de BLEEs con doble disco combinado, el halo del antibiótico solo es mayor que el del disco combinado. ¿Qué debes hacer? a Reportar como BLEE positivo si la diferencia es ≥5 mm b Reportar como BLEE negativo c Repetir la prueba, ya que los discos pueden estar defectuosos d Cambiar el antibiótico evaluado 3 Una K. pneumoniae da positivo para mCIM y también para eCIM. ¿Cuál es la interpretación más probable? a Una K. pneumoniae da positivo para mCIM y también para eCIM. ¿Cuál es la interpretación más probable? b Produce una carbapenemasa de tipo serín c Produce una metalo-β-lactamasa d El mCIM fue mal realizado y debe repetirse 4 ¿En cuál de las siguientes situaciones está indicada la realización de una prueba fenotípica para BLEEs, según CLSI? a Cuando la cepa de E. coli es sensible a todas las cefalosporinas b Cuando Pseudomonas aeruginosa es resistente a cefalosporinas de tercera generación c Cuando Klebsiella pneumoniae es intermedia a cefotaxima d Cuando Enterobacter cloacae es resistente a ceftazidima 5 ¿Cuál de las siguientes bacterias no está indicada para realizar pruebas rápidas fenotípicas de detección de penicilinasas como nitrocefin o borde del halo? a Haemophilus influenzae b Enterococcus faecalis c Staphylococcus aureus d Escherichia coli 6 ¿Qué caracteriza a las enzimas KPC y NDM? a Son carbapenemasas que hidrolizan carbapenémicos b No confieren resistencia a carbapenémicos c Producen resistencia por alteración de PBP d Son inhibidas por ácido clavulánico 7 Interprete las siguientes pruebas de mCIM (diámetro de la zona = 20 mm) y eCIM (diámetro de zona =26 mm) a Metalo-β-lactamasa detectada b Positivo para la producción de carbapenemasas c Serin-β-lactamasa detectada d Negativo para la producción de carbapenemasas Explicación 1 En caso de una cepa BLEE positiva, aunque cefepime sea sensible, se debe cambiar su interpretación a resistente antes de validar el resultado. 2 Si el halo del antibiótico solo (sin inhibidor) es mayor que el combinado, la prueba es inválida, y puede deberse a discos vencidos o mal almacenados. Comentario AMODLR13 3 El eCIM positivo indica que la adición de EDTA inhibió la enzima, lo que es característico de las metalo-β-lactamasas, que dependen de zinc y son inhibidas por EDTA. 4 La prueba de BLEEs está validada por CLSI para cepas de E. coli, Klebsiella spp. y Proteus mirabilis cuando muestran resistencia o sensibilidad intermedia a penicilinas o cefalosporinas de 3ª generación o aztreonam. 5 Las pruebas rápidas de penicilinasas (borde del halo y nitrocefin) están indicadas en cocos Gram positivos y algunos bacilos Gram negativos específicos (e.g., H. influenzae, Moraxella, Neisseria, etc.), pero no en enterobacterias como E. coli. 7 Interpretación de mCIM -Carbapanemasa positiva : Diámetro de la zona de 6 a 15 mm -Carbapenemasa negativo: Diametro de zona ≥ 19 mm En la figura se observa un resultado negativo de mCIM (20 mm) (A) y un resultado eCIM no válido (B). No interprete el resultado de eCIM cuando el mCIM es negativo, ya que el aislado es negativo para la producción de carbapenemasa.

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Pruebas de sensibilidadVersión en línea

por Bacteriología

Una cepa de E. coli muestra resistencia a cefotaxima y ceftazidima, pero sensibilidad a cefepime. El laboratorio decide realizar una prueba de BLEEs. ¿Qué aspecto debes considerar antes de validar el reporte del antibiograma?

Durante la prueba de detección de BLEEs con doble disco combinado, el halo del antibiótico solo es mayor que el del disco combinado. ¿Qué debes hacer?

Una K. pneumoniae da positivo para mCIM y también para eCIM. ¿Cuál es la interpretación más probable?

¿En cuál de las siguientes situaciones está indicada la realización de una prueba fenotípica para BLEEs, según CLSI?

¿Cuál de las siguientes bacterias no está indicada para realizar pruebas rápidas fenotípicas de detección de penicilinasas como nitrocefin o borde del halo?

¿Qué caracteriza a las enzimas KPC y NDM?

Interprete las siguientes pruebas de mCIM (diámetro de la zona = 20 mm) y eCIM (diámetro de zona =26 mm)

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