Relacionar Columnas bimestral neVersión en línea bimestral apoyo ne y np pero solo es ne por bela 1 funcion de la barrera intestinal 2 fase anabolica / reparacion de tejidos / recuperacion 3 fase metabolica / catabolica / de flujo 4 fase de resucitacion / fase ebb / menguante 5 causas de translocacion bacteriana 6 Dx SRIS alteracion de la func. de barrera mecanica de la mucosa, sobrecrecimiento bacteriano, fallas en s.inmune, ausencia de nutrimentos en luz intestinal estructura y funcion, mantener su grosor, estimular proliferacion de cels. epiteliales, conservar vellosidades, favorecer produccion de enzimas es inmediata ↓ de signos vitales ↓ produccion de insulina ↓ flujo sanguineo puede durar varios dias, horas, semanas... fase intermedia ↑ TMB ↑ signos vitales catabolismo ↑ prod. insulina ↑ flujo sanguineo ↑ H. contrarreguladoras ↓ pt. viscerales ↑ pt. fase aguda signos vitales controlados glucosa e insulina normales reposicion de depositos corporales y compartimentos nutrimentales cicatrizacion T°: >38 o >36 FC: >90 FR: >20 leucocitos: >12000 o <4000/mm3 1 disfuncion intestinal 2 causas de falla en la ingesta 3 funcion intestinal limitada o alterada 4 funcion G.I normal o conservada 5 funcion intestinal normal o conservada 6 disfuncion G.I 7 limitada capacidad para v.o 8 funcion G.I limitada o alterada 9 incapacidad para v.o 10 conservada capacidad para v.o 11 eleccion de px normonutrivo para NE 12 eleccion de px desnutrido para NE - no podra comer en un periodo de >5-7 dias - min. cap. funcional absortiva - necesidades nut. ↑ - imposibilidad del uso de v.o dificultad para masticar y deglutir (por ej. disfagia) a nivel boca /faringe/ esofago si podra masticar y deglutir sin riesgo - signos y sx severos NO controlables - distension abdominal ↑ PA >8 a 10 c, posp. - diarrea >1500 ml - esteatorrea - abdomen duro y en batea no puede realizar masticacion y deglucion (por ej. px ventilado) - signos y sx NO controlables - retraso en vaciamiento gastrico (residuo gastrico >500 ml para todos los px) - signos y sx leve a moderado controlables - retraso en vaciamiento gastrico (>150 y <500 ml px no qx; y >100 y <500 ml px qx) - no podra comer en un periodo de >7-9 dias - min. cap. absortiva del ID - sin necesidades nut. ↑ - ingesta <60% de sus necesidades - signos y sx leve a moderado controlables - distension abdominal con ↑ PA >2 y <8 cm posp. - diarrea - esteatorrea - resistencia en abdomen - ausencia de signos y sx - digestion y absorcion sin alteracion - no se cuantifica vac. gastrico -↑ PA <2cm posprandial - abdomen blando y depresible incapacidad para ingerir alimentos, alteracion de req. nutricionales, anormalidades de digestion y absorcion - ausencia de signos y sx - digestion conservada - vaciamientp gastrico adecuado (<150 ml px no qx; y <100 ml px qx) 1 formulas hipocaloricas 2 formula enteral incompleta 3 formulas hipercaloricas 4 formulas estandares o polimericas 5 indicaciones de acceso a largo plazo para NE 6 inicio de NE tardio 7 indicaciones de acceso a corto plazo para NE 8 formulas a base de peptidos o semielementales 9 formulas isocaloricas 10 formula enteral completa 11 inicio de NE intermedio 12 inicio de NE temprano 13 formulas para enfermedades especificas 14 formulas a base de a.a, elementales o monomericas de 36 a 72 hrs al ingreso hospitalario uso: intolerancia a proteinas no macro o no micronutrimentos aquellas cuya composición de macro y micronutrimentos esta adaptada a las necesidades de una enf. especifica, trastornos metabólicos o digestivos predigeridas y de facil absorcion; mayoria de pt. en forma de peptidos, justificaciones: digestion alterada y malabsorcion IDR de macro y micronut., funcion GI intacta o casi intacta, formula para enf. especifica pertenece aqui; contenido energetico normal (1 kcal/ml) por <4 semanas, funcion gastrica conservada o limitada, vaciamiento gastrico adecuado o controlado <0.9 kcal/ml en las primeras 36 hrs. del ingreso hospitalario 0.9 a 1.2 kcal/ml >1.2 kcal/ml incluye todos los macro y micronutrimentos despues de 72 hrs del ingreso hosp. >4 semanas, sonda de ostomia para alimentacion 1 vol. maximo para admon. intermitente 2 incremento de admon. continua 3 tiempo de infusion de admon. intermitente 4 via de acceso para admon. de NE continua 5 incremento de admon. intermitente 6 frecuencia de admon. intermitente 7 via de acceso para admon. de NE intermitente 8 infusion maxima admon. continua 9 frecuencia de admon. continua 10 tiempo de infusion de admon. continua 3 a 8 veces/dia 10 a 20 ml/h cada 8 a 12 h no hay 30 a 45 mins./toma intestino / estomago 125 a 150 ml/h 500 ml cada 4-5 hrs estomago 15 minutos/toma 5 a 8 veces/dia 1 nausea y vomito 2 retraso en vaciamiento gastrico 3 diarrea 4 indica distension significativa = intolerancia 5 estrategias para esteatorrea 6 esteatorrea 7 compliaciones GI 8 estrategias para diarrea 9 distension abdominal y diarrea 10 maladigestion y malabsorcion 11 vaciamiento gastrico normal 12 estrategias para retraso en vaciamiento gastrico 13 complicaciones durante admon. de la formula 14 comlicaciones mecanicas es una alteracion de la absorcion de grasas, hco, pt., vitaminas, electrolitos, minerales o agua Producción de heces espumosas y fétidas, que flotan en el agua residuo gastrico: - px no qx >150 y <500 ml - px qx >100 y <500 ml con disminucion son las dos causas más frecuentes de interrupción de la NE. regurgitacion, aspiracion, -agregra fibra soluble o insoluble -valorar una formula enteral y agregar fibra -cambiar la formula -agente antidiarreico -continuar NE a tolerancia retorno en el vaciamiento gastrico es el problema que se identifica con mayor frecuencia ↑ de la circunferencia abdominal > de 8 a 10 cm colocacion de sonda, necrosis por presion y sus complicaciones, infeccion de gastrostomia, desplazamiento de sonda, obstruccion de sonda - formula enteral con bajo cont. lipido - formula ↑ en TCM - adicion de enzimas pancreaticas -↓ o suspender narcoticos -cambiar a formula ↓ grasa -adm. solucion a T° ambiente -↓ velocidad de infusion hasta 20-25 ml/h -adm. agente procinetico se ha definido como >500 mL cada 8 horas, o más de tres evacuaciones al día, por lo menos durante dos días consecutivos residuo gastrico: - px no qx <150 ml - px qx <100 ml pueden contribuir a la morbilidad y mortalidad del individuo
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