Prevención Ulceras de PresiónVersión en línea El profesional de enfermeria será capaz de realizar prevencion y cuidado de la piel teniendo como base la escala de valoración BRADEN. por Luz Stella Velasco Diaz 1 1. ¿Las lesiones de piel se clasifican en Estadios ? a Grado I-II-III-IV b Estadio I.II.III.IV.VI.VII.VIII.IX 2 2. ¿ Son escalas de valoración de riesgo de lesiones de piel? a Escala de GLASGOW b Escala de BRADEN c Escala JH DAWTHON 3 3. ¿Son cuidados para la prevencion de lesiones de piel? a Al recibo y entrega de turno usted debe: revisar la piel y dispositivos del paciente, Adhesivos para la fijación de dispositivos. Colocar reloj de cambios de posición. Diligenciar escala de valoración BRADEN, Colocar apositos para en promiencias oseas, Realizar registros de enfermeria. b Al recibo y entrega de turno usted debe: revisar la piel y dispositivos del paciente, Adhesivos para la fijación de dispositivos. Colocar reloj de cambios de posición. Diligenciar escala de valoración BRADEN, Colocar apositos en promiencias oseas, Realizar registros de enfermeria.Cambios de posición cada dos horas. 4 4. ¿ Las zonas de prominencias oseas se debe proteger con apositos hicrocoloides para evitar lesiones indique cuáles son? a Region Sacra. escapular, talones. b Region Sacra. escapular, talones, tobillos , maleolos, rodillas, mejillas , hombros, codos, trocanter derecho e izquierdo, torax, dedos de los pies, región occipital del craneo. 5 5. ¿ Son factores desencadenantes para el riesgo de lesiones de piel? a Presión, fricción Cizallamiento b Presión fricción 6 6. ¿Las DAI son? a Exposición prolongada a fuentes de exposición (orina, heces, exudados de heridas, afluentes de estomas, fistulas saliva o moco, y sudor b Son ocasionadas por fricció o cizallamiento c Son ocasionadas por adhesivos 7 7.¿ Las lesiones MARSI SON?: a Ocasionadas por fricción o cizallamiento b Es un evento adverso que se puede presentar después de retirar el adhesivo . Ocurre cuando la unión del adhesivo es mas fuerte que la unión de la epidermis y la dermis. 8 8. ¿Fibrina se define como? a El tejido necrótico esta formado por colágeno, fibrina y elastina, dificulta el proceso de cicatrización formando una barrera física, inhibiendo el proceso de inflamación de la úlcera, produce obstrucción mecánica en la retracción de los bordes de la herida y favorece el desarrollo de bacterias. b Tejido desvitallizado formado especialmente por fibrina. Es de color amarillo y se encuentra adherido al lecho de la úlcera. 9 9. ¿Esfacelo es ? a Tejido desvitalizado formado por proteinas desnsturalizadas como el colageno y la fibrina,bacterias y detritus celulares.Es de color amarillo blanquecino y de consistencia viscosa. b Tejido desvitalizado formado por colonias de bacterias organizadas de manera compleja y adheridas al lecho de la úlcera. Tiene consistencia de gel brillante.Suele estar presente en úlceras crónicas y es muy dificil de eliminar. 10 10. ¿Biofilm es? a Tejido desvitalizado formado por colonias de bacterias organizadas de manera compleja y adheridas al lecho de la úlcera. Tiene consistencia de gel brillante.Suele estar presente en úlceras crónicas y es muy dificil de eliminar. b Tejido desvitalizado formado especialmente por fibrina. Es de color amarillo y se encuentra adherido al lecho de la úlcera.
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