Froggy Jumps: Formato de historia clínica (historia clínica - dentistry - odontologo


Froggy Jumps Formato de historia clínicaVersión en línea Aspectos necesarios que debe de tener el formato en una historia clínica odontológica por ALONDRA VALERIA BLANCO GODINEZ 1 Diagnóstico a Identificación de la enfermedad a partir de los signos y síntomas del paciente b Influye de forma directa al compromiso sistémico del paciente, como sus condiciones socioculturales c Son pruebas de apoyo que contribuyen a la toma de decisiones y evaluación de resultados 2 ¿Qué es la historia clínica? a Conjunto de datos personales del paciente, como nombre, edad, domicilio y sexo b Documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, c Causa principal de una patología del/la paciente en el momento de solicitar atención médica. 3 En la historia odontológica se realiza a El interrogatorio de aparatos y sistemas b Toma de signos vitales c El odontograma 4 ¿Qué es la ficha de identidad? a Es la causa principal de una patología del paciente en el momento de solicitar atención médica . b Conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole. c Conjunto de datos personales del paciente, como sexo, edad, nombre, domicilio, expediente 5 ¿Qué es motivo de consulta? a Documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, b Conjunto de datos personales del paciente, como nombre, edad, domicilio y sexo c Causa principal de una patología del/la paciente en el momento de solicitar atención médica. 6 Objetivos de la historia clínica a Reunir información respecto a las condiciones y enfermedades médicas del paciente. b Anunciar la NOM a la que pertenece el tratamiento c Registrar un procedimiento después de realizarlo 7 ¿Cuáles son los signos vitales? a pulso arterial, frecuencia respiratoria, temperatura, presión sanguínea b pulso arterial, , temperatura, presión sanguínea, estudios radiográficos c pulso arterial, frecuencia respiratoria, modelo de estudio temperatura, presión sanguínea 8 NO es un antecedente no patológico a Adicciones b Higiene c Padre con cáncer 9 ¿Cómo deben de ser las preguntas durante el interrogatorio? a Con lenguaje formal y tecnicismos b Simples, de acuerdo a la edad y nivel de estudios del paciente c Siempre mencionando a qué aparato o sistema corresponde la pregunta 10 ¿Qué NO se examina en el examen extraoral? a Cadena ganglionar b Mucosas c ATM 11 Qué examinamos en la exploración intraoral? a Mucosas, glándulas, paladar, úvula, amígdalas lengua y órganos dentarios b Labios, mucosas y órganos dentarios c Mucosas, glándulas, forma del cráneo, ATM, cadena ganglionar y amígdalas 12 ¿Cuál es la clasificación de los antecedentes patológicos? a Hereditarios, personales b Familiar directo, personales c Enfermedades, Habitos 13 Características de la descripción de una lesión elemental? a Nombre de la lesión, órgano donde se ubica, dolor, irrigación, color b Número de lesiones, forma, tamaño, color, base, consistencia, tiempo de evolución, ubicación c Inervación, número de lesiones, color, olor, forma, base, tamaño y ubicación 14 ¿Para qué sirven los estudios complementarios? a Se debe basar el diagnóstico en el ojo clínico b Suplantar todo lo que dice el paciente durante el interrogatorio c Pruebas de apoyo diagnóstico que contribuyen a la toma de decisiones y evaluación de resultados. 15 NO es un objetivo de la historia clínica a Respaldar como documento legal b Contribuye a la toma de decisiones clínicas y la comunicación entre profesionales de la salud. c Evidenciar la situación económica y los malos hábitos del paciente

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Diagnóstico

a

Identificación de la enfermedad a partir de los signos y síntomas del paciente

b

Influye de forma directa al compromiso sistémico del paciente, como sus condiciones socioculturales

c

Son pruebas de apoyo que contribuyen a la toma de decisiones y evaluación de resultados

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¿Qué es la historia clínica?

a

Conjunto de datos personales del paciente, como nombre, edad, domicilio y sexo

b

Documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole,

c

Causa principal de una patología del/la paciente en el momento de solicitar atención médica.

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En la historia odontológica se realiza

a

El interrogatorio de aparatos y sistemas

b

Toma de signos vitales

c

El odontograma

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¿Qué es la ficha de identidad?

a

Es la causa principal de una patología del paciente en el momento de solicitar atención médica .

b

Conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole.

c

Conjunto de datos personales del paciente, como sexo, edad, nombre, domicilio, expediente

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¿Qué es motivo de consulta?

a

Documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole,

b

Conjunto de datos personales del paciente, como nombre, edad, domicilio y sexo

c

Causa principal de una patología del/la paciente en el momento de solicitar atención médica.

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Objetivos de la historia clínica

a

Reunir información respecto a las condiciones y enfermedades médicas del paciente.

b

Anunciar la NOM a la que pertenece el tratamiento

c

Registrar un procedimiento después de realizarlo

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¿Cuáles son los signos vitales?

a

pulso arterial, frecuencia respiratoria, temperatura, presión sanguínea

b

pulso arterial, , temperatura, presión sanguínea, estudios radiográficos

c

pulso arterial, frecuencia respiratoria, modelo de estudio temperatura, presión sanguínea

8

NO es un antecedente no patológico

a

Adicciones

b

Higiene

c

Padre con cáncer

9

¿Cómo deben de ser las preguntas durante el interrogatorio?

a

Con lenguaje formal y tecnicismos

b

Simples, de acuerdo a la edad y nivel de estudios del paciente

c

Siempre mencionando a qué aparato o sistema corresponde la pregunta

10

¿Qué NO se examina en el examen extraoral?

a

Cadena ganglionar

b

Mucosas

c

ATM

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Qué examinamos en la exploración intraoral?

a

Mucosas, glándulas, paladar, úvula, amígdalas lengua y órganos dentarios

b

Labios, mucosas y órganos dentarios

c

Mucosas, glándulas, forma del cráneo, ATM, cadena ganglionar y amígdalas

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¿Cuál es la clasificación de los antecedentes patológicos?

a

Hereditarios, personales

b

Familiar directo, personales

c

Enfermedades, Habitos

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Características de la descripción de una lesión elemental?

a

Nombre de la lesión, órgano donde se ubica, dolor, irrigación, color

b

Número de lesiones, forma, tamaño, color, base, consistencia, tiempo de evolución, ubicación

c

Inervación, número de lesiones, color, olor, forma, base, tamaño y ubicación

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¿Para qué sirven los estudios complementarios?

a

Se debe basar el diagnóstico en el ojo clínico

b

Suplantar todo lo que dice el paciente durante el interrogatorio

c

Pruebas de apoyo diagnóstico que contribuyen a la toma de decisiones y evaluación de resultados.

15

NO es un objetivo de la historia clínica

a

Respaldar como documento legal

b

Contribuye a la toma de decisiones clínicas y la comunicación entre profesionales de la salud.

c

Evidenciar la situación económica y los malos hábitos del paciente

Formato de historia clínica

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por ALONDRA VALERIA BLANCO GODINEZ

Diagnóstico

¿Qué es la historia clínica?

En la historia odontológica se realiza

¿Qué es la ficha de identidad?

¿Qué es motivo de consulta?

Objetivos de la historia clínica

¿Cuáles son los signos vitales?

NO es un antecedente no patológico

¿Cómo deben de ser las preguntas durante el interrogatorio?

¿Qué NO se examina en el examen extraoral?

Qué examinamos en la exploración intraoral?

¿Cuál es la clasificación de los antecedentes patológicos?

Características de la descripción de una lesión elemental?

¿Para qué sirven los estudios complementarios?

NO es un objetivo de la historia clínica