CASO 1 Hombre de 56 años de edad con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2 de 3 años de diagnóstico en tratamiento con metformina 850 mg cada 8 hrs. Acude por cuadro de 3 días de evolución caracterizado por evacuaciones diarreicas en número de 9 al día, líquidas, sin moco ni sangre, dolor abdominal cólico leve. EF TA 100/60 mmHg FC 120 x min FR 20x min T 36.8 ֯C consciente, orientado, mucosa oral seca, cardiopulmonar con precordio hiperdinámico, abdomen con peristalsis aumentada, extremidades normales. Laboratorio: Hb 14.4 g/L, Hto 45%, leucocitos 8 500 mm3. Glucosa 195mg/dl Creatinina 6.2 mg/dl BUN 150 mg/dl, K 5.8 mEq/L Na 125 mEq/L, Cl 110 mEq/L Na Urinario 8 mEq/l. Gasometría pH 7.30 HCO3 16 mEq/L CO2 30 mmHg. EGO pH:5 densidad:1.030, proteínas ++ eritrocitos 2 x campo y cilindros hialinos.