Lea el siguiente caso clínico y responda:
Mujer de 16 años, acude al servicio de emergencia del HGIA Loja por presentar dolor abdominal en hipogastrio y región lumbar, EVA 10/10 desde hace 72 horas, sin irradiación, de carácter punzante, y sin síntomas acompañantes. No presenta antecedentes personales, ni familiares de relevancia. Al examen físico: vigil, afebril, orientada en tiempo y espacio, Glasgow 15/15; abdomen simétrico, tenso y doloroso a la palpación superficial y profunda; no visceromegalias, no soplos vasculares, RHA conservados, timpanismo conservado. Signo de McBurney negativo. Signos vitales: TA: 90/60 mmHg, T°: 36, 3 °C, FC: 83 lpm, FR: 15 rpm. Exámenes de laboratorio normales, hCG cualitativa negativa. Ecografía abominopélvica: útero en anteflexión, contornos regulares y definidos, ecoestructura homogénea; en el ligamento ancho izquierdo, entre la trompa de Falopio y el ovario, se constata la presencia de masa quística de 10 cm de diámetro y, en el ligamento ancho en el área de la trompa de Falopio derecha, masa quística de 8 cm, ambas masas con contenido hemorrágico; vejiga urinaria de paredes delgadas sin imágenes ocupativas.
BIBLIOGRAFÍA
● Jimenez, J; Rascón, A; Fimbres, R. (2017). Adolescente con quiste paraovárico. Tratamiento quirúrgico. Recuperado el 30 de abril de 2021, de: https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cirujanos-139-articulo-adolescente-con-quiste-paraovarico-tratamiento-S0009741116300676
● Dominuez, A. et al. (2016). Dolor pélvico de origen ginecológico como patología urgente. Recuperado el 30 de abril de 2021, de: https://www.webcir.org/revistavirtual/articulos/2018/2_mayo/esp/dolor_esp.pdf
● García, S. et al (2018). Abdomen agudo quirúrgico. Un reto diagnóstico. Recuperado el 30 de abril de 2021, de: https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2017/cg174b.pdf
● Laufer, M. (2021). Ovarian and fallopian tube torsion. Recuperado el 30 de abril de 2021, de: https://www.uptodate.com/contents/ovarian-and-fallopian-tube-torsion?search=quiste%20paratubario&source=search_result&selectedTitle=3~10&usage_type=default&display_rank=3#H4091100913
● Hochberg, L. Hoffman, M. (2020). Differential diagnosis of the adnexal mass. Recuperado el 30 de abril de 2021, de: https://www.uptodate.com/contents/differential-diagnosis-of-the-adnexal-mass?search=paratubal%20cyst&source=search_result&selectedTitle=2~10&usage_type=default&display_rank=2#H3404015882
1
¿Cuáles son los diagnósticos clínicos probables de la paciente?
2
¿A partir de que estructuras se originan los quistes paratubaricos?
3
• De acuerdo con los hallazgos de la ecografía ¿Qué exámenes de laboratorio solicitaría?
4
Basados en el examen físico y exámenes de imagen de la paciente ¿Cuál sería la conducta a seguir?
5
Para la prevención de la reaparición de los quistes, ¿Cuál es el manejo terapéutico recomendado?
Explicación
Bibliografía: Hochberg, L. Hoffman, M. (2020).
Bibliografía: Hochberg, L. Hoffman, M. (2020).
García, S. et al (2018).
Bibliografía: Dominuez, A. et al. (2016).
Bibliografía: Jimenez, J; Rascón, A; Fimbres, R. (2017).
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