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Examen físico de corazón parte 4

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Auscultación cardíaca: soplos

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Ecuador

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Examen físico de corazón parte 4Versión en línea

Auscultación cardíaca: soplos

por Larisa Montesdeoca
1

Auscultación cardíaca: soplos

Definición:

  • Vibraciones generadas por el flujo sanguíneo turbulento

Mecanismo: 

  • Aumento de la velocidad del flujo
  • Disminución de la viscosidad de la sangre
  • Pasar de un calibre normal a uno mayor
  • Pasar de un calibre menor a uno normal

Pueden ser generadas por la vibración de: 

  • Valvas
  • Aparato valvular
  • Paredes
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Auscultación cardíaca: soplos

FOCOS DE AUSCULTACIÓN

Foco Aórtico: 2° EID línea paraesternal

Foco Pulmonar: 2° EII línea paraesternal

Foco Aóritco Accesorio o de Erb: 3° EII línea paraesternal. Irradiación de la insuficiencia aórtica (regurgitación)

Foco Tricuspídeo: 5° (4°) EII línea paraesternal

Foco Mitral: 5° EII LMC

Foco de la Aorta descendente: en hemitórax izquierdo, cara posterior, paravertebral desde T3-T12

POSICIONES: 

  • Decúbito supino
  • Posición de Pachón: f. mitral
  • Posición de Azoulay: f. aórtico
3

Auscultación cardíaca: soplos

4

Auscultación cardíaca: soplos

CLASIFICACIÓN DE SOPLOS EN RELACIÓN AL CICLO CARDÍACO

Sistólico:

  • Eyectivo:
  • Inocente 
  • Estenosis anatómica de las válvulas sigmoideas 
  • Estenosis de grandes arterias y sus ramas 
  • Regurgitante: 
  • Insuficiencia valvular aurículo-ventricular

Comunicante:

  • Defecto septal venticular

Diastólico: 

  • Regurgitante: 
  • Insuficiencia de las válvulas sigmoideas
  • De llenado:
  • Estenosis de las válvulas aurículo- ventriculares

Contínuo: 

  • PCA
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Auscultación cardíaca: soplos

CLASIFICACIÓN DE LOS SOPLOS SEGÚN SU INTENSIDAD

Fue introducida por Levine en 1933


Grado 1  Soplo muy suave, difícil de oír, que requiere auscultar varios ciclos cardiacos para detectarlo 

Grado 2  Soplo suave, fácil de auscultar rápidamente 

Grado 3  Soplo de moderada intensidad, no acompañado de frémito 

Grado 4  Soplo intenso acompañado de frémito 

Grado 5  Soplo muy intenso que puede ser auscultado por el solo contacto del borde del estetoscopio sobre el tórax 

Grado 6  Soplo tan intenso que puede oírse sin apoyar el estetoscopio sobre la pared torácica 

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Auscultación cardíaca: soplos

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Auscultación cardíaca: soplos

IRRADIACIÓN DE LOS SOPLOS SEGÚN SU TIPO

Los soplos sistólicos aórticos se oyen mejor en: área aórtica clásica, tercer espacio intercostal izquierdo junto al borde esternal, carótida derecha y área mitral.

Los soplos diastólicos aórticos se auscultan a lo largo del borde esternal izquierdo, tercer y cuarto espacio, con el paciente reclinado hacia adelante en apnea post-espiratoria.

Los soplos pulmonares son los más localizados (área pulmonar y tercer espacio intercostal izquierdo junto a la línea paraesternal).

Los soplos mitrales se escuchan en el área mitral y se irradian a la región axilar.

Los soplos tricúspides se auscultan en el foco tricuspídeo, a la derecha del esternón y en la región de la punta.

Los soplos de la base, algunos soplos continuos y el roce pericárdico se auscultan mejor en apnea postespiratoria

Los soplos tricúspides se escuchan mejor en inspiración o en apnea postinspiratoria

Los soplos mitrales en decúbito lateral izquierdo, en espiración especialmente tras el esfuerzo o maniobra de valsalva.

8

Auscultación cardíaca: soplo sistólico de eyección: Estenosis aórtica

9

Auscultación cardíaca: soplo sistólico de regurgitación: Insuficiencia mitral

10

Auscultación cardíaca: soplo diastólico de llenado: Estenosis mitral

11

Auscultación cardíaca: soplo diastólico de regurgitación: Insuficiencia aórtica

12

Auscultación cardíaca: soplo contínuo: Persistencia del conducto arterioso

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