Casos clínicos del miembro superior, parte 1 (D)Versión en línea
¡Hola chicos!
Con este cuestionario espero que os ayude a estudiar para el examen
Besos :3
1
0. Al realizar la exploración física de una mujer de 45 años para una posible cirugía estética de la mama, el cirujano observa que sus mamas están considerablemente caídas. ¿Qué estructura se ha estirado para dar lugar a esta afectación?
2
1. Un hombre de 27 años fue ingresado en el servicio de urgencias después de un accidente de tráfico en el que sufrió una fractura del borde lateral de la escápula. Seis semanas después del accidente, la exploración física pone de manifiesto debilidad en la rotación medial y aducción del húmero. ¿Qué nervio se ha lesionado?
3
2. Una mujer de 48 años, taquígrafa de un juzgado, ingresa en la unidad de traumatología con síntomas de síndrome del túnel del carpo, que lleva padeciendo desde hace casi un año. ¿Qué músculos se debilitan clásicamente en esta afectación?
4
3. Un hombre de 45 años acude al servicio de urgencias con lesiones en el codo izquierdo después de caerse en una carrera de bicicletas. El estudio radiológico y la resonancia magnética (RM) muestran una fractura del epicóndilo medial y un desgarro del nervio cubital. ¿Cuál de los siguientes músculos está paralizado?.
5
4. Mientras caminaba hacia el edificio de su aula, un estudiante de primer año de medicina resbaló en el pavimento húmedo, cayó contra el bordillo y se lesionó el brazo derecho. El estudio radiológico muestra una fractura mediodiafisaria del húmero. ¿Qué par de estructuras se han lesionado en la zona de fractura?
6
5. Un hombre de 18 años ingresa en el servicio de urgencias después de sufrir una lesión cuando jugaba al rugby. El estudio radiológico pone de manifiesto una fractura transversa del húmero aproximadamente a 3 cm proximal al epicóndilo. ¿Qué nervio se lesiona con mayor frecuencia por los bordes cortantes del hueso fracturado en esta localización?
7
6. Un director de banda de 52 años tuvo problemas en su brazo derecho varios días después de efectuar un ejercicio agotador por un torneo de atletismo. La exploración en la consulta de traumatología pone de manifiesto la caída de la muñeca y la debilidad de agarre, pero con extensión normal de la articulación del codo. No hay pérdida de la sensibilidad en la extremidad afectada. ¿Qué nervio se afectó?
8
7. Una mujer de 32 años ingresa en el servicio de urgencias después de un accidente de tráfico. El estudio radiológico pone de manifiesto múltiples fracturas del húmero. La flexión y la supinación del antebrazo se hallan gravemente debilitadas. También se aprecia pérdida de la sensibilidad en la superficie lateral del antebrazo. ¿Cuál de los siguientes nervios se ha lesionado?
9
8. Una estudiante de medicina de 24 años fue mordida en la base del pulgar por su perro. La herida se ha infectado, y la infección se ha diseminado en la bolsa radial. ¿Qué tendón se ha afectado?
10
9. La analítica obtenida en la consulta ambulatoria de una mujer de 24 años incluía la evaluación de bioquímica en sangre circulante. ¿Cuál de las siguientes arterias corre riesgos durante la venopunción de la fosa cubital?
11
10. Un hombre de 22 años es diagnosticado de un melanoma maligno metastásico en la piel sobre la apófisis xifoides. ¿Qué nódulos reciben la mayor parte de la linfa de esta zona y, en consecuencia, se afectan en las metástasis del tumor?
12
11. Una mujer de 49 años que había sufrido un infarto de miocardio debe someterse a un injerto de derivación empleando la arteria torácica interna. ¿Qué arterias continuarán aportando la sangre a la parte anterior de los espacios intercostales superiores?
13
12. Una mujer de 22 años ingresa inconsciente en el servicio de urgencias. La enfermera le toma el pulso radial para determinar su frecuencia cardíaca. ¿En la zona lateral de qué tendón se percibe el pulso?
14
13. Un hombre de 45 años ingresa en el hospital después de caminar accidentalmente por encima de los cristales rotos de la puerta de un bar cuando estaba borracho. En la exploración física se muestran múltiples laceraciones de la extremidad superior, con incapacidad para flexionar las articulaciones interfa- lángicas distales del cuarto y quinto dedos. ¿Cuál de los siguientes músculos está afectado?
15
14.Un hombre de 24 años ingresa con una herida en la palma de la mano. No puede tocarse las yemas de los dedos con el pulgar, pero puede coger un papel entre los dedos, y no ha perdido la sensibilidad en la piel de la mano. ¿Cuál de los siguientes nervios se ha lesionado?
16
15. Un hombre de 55 años es explorado en una consulta local después de sufrir un traumatismo cerrado en la axila derecha en una caída. Tiene dificultades para elevar el brazo derecho por encima de la altura del hombro. La exploración física muestra que el ángulo inferior de la escápula derecha abulta más que la parte inferior de la escápula izquierda. La escápula derecha abulta mucho más cuando el paciente empuja contra una resistencia. ¿Cuál de las siguientes estructuras nerviosas se ha lesionado?
17
16. Una madre tira bruscamente de la mano de su hijo para retirarle de la calzada porque pasaba un coche, y el niño llora de dolor. Después, es evidente que el niño no puede enderezar el antebrazo en el codo. Cuando el niño es atendido en el servicio de urgencias, el estudio radiológico pone de manifiesto una luxación de la cabeza del radio. ¿Cuál de los siguientes ligamentos se asocia directamente con esta lesión?
18
17. Después de un parto con fórceps, el recién nacido presenta la extremidad superior en aducción, rotación interna y flexión de la muñeca. El reflejo de sobresalto está ausente en el lado homolateral. ¿Qué parte del plexo braquial se ha lesionado durante el parto?
19
18. Un paciente de 35 años tiene un tumor pequeño, pero doloroso, bajo la uña del dedo meñique. ¿Cuál de los siguientes nervios habría que anestesiar para eliminar el tumor sin dolor?
20
19. Un atleta de 25 años ingresa en el servicio de urgencias después de caer mal tras un salto con pértiga. El estudio radiológico de la mano pone de manifiesto una fractura de un hueso del carpo en el suelo de la tabaquera anatómica. ¿Qué hueso se ha fracturado?
21
20. Un hombre de 36 años ingresa en el servicio de urgencias por una herida profunda por arma blanca en el lado medial del antebrazo distal. No puede sujetar un papel entre los dedos y tiene pérdida sensorial en la cara medial de la mano y dedo meñique. ¿Qué nervio se ha lesionado?
22
21. Un joven de 19 años acude al servicio de urgencias por haberse dislocado el hombro cuando jugaba al fútbol. Después de la reducción de la luxación, tiene dolor sobre la región dorsal del hombro y no puede abducir el brazo con normalidad. La RM del hombro muestra un desgarro del músculo. ¿Cuál de los siguientes músculos puede haberse dañado en esta lesión?
23
22. Una tenista profesional de 47 años es informada por su médico de que tiene una lesión del manguito de los rotadores que requerirá cirugía. El médico le explica que a lo largo de los años de juego, un ligamento del hombro ha ido causando gradualmente un daño grave de la musculatura subyacente. ¿A cuál de los siguientes ligamentos se está refiriendo el médico?
24
23. Un hombre de 69 años nota un adormecimiento de los tres dedos medios de la mano derecha y dificultad para sujetar objetos con la mano. Refiere que se jubiló 9 años atrás, después de haber trabajado como carpintero durante 50 años. Presenta atrofia de la eminencia tenar (fig. 6-2). ¿Cuál de las siguientes afectaciones es la causa de los problemas de su mano?
25
24. Un chico de 13 años es llevado al servicio de urgencias después de haber perdido el control durante una carrera de motos y de que varios motoristas le pasaran por encima. La exploración física pone de manifiesto varios cortes y hematomas. No puede extender la muñeca, los dedos ni el pulgar izquierdos, aunque puede extender el codo. Ha perdido la sensibilidad en la mitad lateral del dorso de la mano izquierda. ¿Cuál de los siguientes nervios se ha lesionado para producir estos signos, y en qué parte del brazo se localiza la lesión?
26
25. Un joven de 17 años nota debilidad en la flexión del codo y supinación de la mano izquierda después de sufrir una herida por arma blanca en este brazo en una pelea callejera. La exploración en el servicio de urgencias indica que se ha seccionado un nervio. ¿Cuál de las siguientes afectaciones se observará también durante la exploración física?
27
26. El Después de varios días de ensayos durante 12 horas seguidas con la orquesta sinfónica para una representación de una ópera de Wagner, el director, de 52 años, nota un dolor tan intenso en la cara posterior del antebrazo derecho que no puede dirigir a los músicos. Cuando se palpa el antebrazo del maestro 2 cm en la zona posteromedial distal al epicóndilo lateral, el dolor intensísimo producido arranca lágrimas de dolor al director. Se recomiendan inyecciones de esteroides y reposo para calmar el dolor. ¿De cuál de las siguientes lesiones se trata?
28
27. Una corredora de maratón de 54 años acude con dolor en la muñeca derecha como consecuencia de una caída con la mano en extensión. El estudio radiológico indica una luxación anterior de un hueso del carpo ¿Cuál de los siguientes huesos se ha luxado?
29
28. Un hombre de 45 años ingresa en el hospital después de un accidente de tráfico. El estudio radiológico pone de manifiesto hernias discales leves de C7, C8 y TI. El paciente acude con un déficit sensorial de los dermatomas de los nervios espinales C8 y TI. Los ganglios de la raíz dorsal de C8 y TI contendrían los cuerpos celulares de las fibras sensoriales transportadas ¿por cuál de los siguientes nervios?
Escoge una o varias respuestas
30
29. Una chica de 23 años del servicio de limpieza de un hotel estaba haciendo la cama de una de las habitaciones. Cuando alisaba la sabana pasando por encima la mano derecha con los dedos extendidos, se enganchó el dedo índice con un pliegue y notó un dolor intenso y brusco sobre la base de la falange distal. Varias horas más tarde, cuando el dolor había disminuido, observó que el extremo distal del dedo índice derecho estaba inflamado y no podía extender completamente la articulación interfalángica distal. ¿Cuál de las siguientes estructuras del dedo se ha lesionado?
31
30. Un paciente de 45 años se había caído sobre su mano estirada produciéndose una fractura de Smith en el extremo distal del radio. El hueso fracturado desplazó un hueso del carpo en dirección palmar, originando la compresión del nervio dentro del túnel del carpo. ¿Cuál de los siguientes huesos del carpo se habrá luxado?
32
31. Una joven de 15 años fue llevada al servicio de urgencias con un desgarro de los tendones del primer compartimiento dorsal de la muñeca debido a un mordisco importante de un perro pitbull. Los tendones lesionados en este compartimento incluyen ¿cuáles de los siguientes músculos?
33
32. Cuando se caía de las barras asimétricas, una gimnasta de 17 años se agarró brevemente a la barra inferior con una mano, pero después cayó al suelo con mucho dolor. El estudio con RM pone de manifiesto una lesión del fascículo medial del plexo braquial. ¿Cuál de los siguientes nervios espinales se habrá afectado?
34
33. Una mujer de 21 años, pitcher de softball, es examinada en el servicio de urgencias después de que fuera golpeada en el brazo por un Une drive (una bola lanzada muy fuerte y baja). El estudio radiológico y la RM muestran una lesión de partes blandas en la región del surco espiral, con traumatismo del nervio radial. ¿Cuál de los siguientes músculos está intacto después de esta lesión?
35
34. La exploración de una atleta de 21 años con una lesión del nervio radial en el surco espiral presenta clásicamente ¿cuál de los siguientes signos físicos?
36
35. Un empleado de una pequeña tienda, de 58 años, había recibido una herida de bala superficial en las partes blandas de la cara medial del codo durante un intento de robo. Un nervio mayor fue reparado en el lugar donde pasaba por debajo del epicóndilo medial. Se detuvo una hemorragia en una arteria que acompañaba al nervio en su trayectoria hacia el epicóndilo. Se procedió a la reparación vascular de esta pequeña arteria por su importante función en el aporte de sangre hacia el nervio. ¿Cuál de las siguientes arterias se reparó?
37
36. Un carnicero de 60 años se hizo un corte accidentalmente en la muñeca con el cuchillo de carnicero, seccionando parcialmente el nervio cubital. ¿Cuál de las siguientes acciones se pierden como consecuencia de esta lesión?
38
37. Un estudiante de medicina de 23 años se quedó dormido en una silla con el Atlas de Netter clavado en su axila. Cuando se despertó por la mañana, no podía extender el antebrazo, la muñeca ni los dedos. Los movimientos de la articulación del hombro homolateral parecían ser normales. ¿Cuál de los siguientes nervios se había comprimido, produciendo los síntomas descritos?
39
38. El hecho de que los riñones de una paciente de 32 años comenzasen a fallar requirió que se iniciara la diálisis. Sin embargo, la búsqueda en su extremidad superior de una vena adecuada fue inesperadamente difícil. La vena mayor de la cara lateral del brazo era demasiado pequeña y las demás eran demasiado delicadas. Finalmente, se encontró una vena en la cara medial del brazo que atravesaba la fascia superficial y profunda para unirse a las venas que hay al lado de la arteria braquial. ¿De cuál de las siguientes venas se trata?
40
39. Una mujer de 29 años ha sufrido una laceración profunda en la parte proximal del antebrazo. Después de cerrar la herida, el neurólogo observa los siguientes defectos funcionales: los tres primeros dedos están en una posición de extensión y no los puede flexionar. Los dedos 4 y 5 están en flexión parcial en las articulaciones metacarpofalángicas y con una flexión notablemente mayor en las articulaciones interfalángicas distales. La sensibilidad se halla ausente en la cara lateral de la palma, en las superficies palmares de los dedos 1 a 3 y en la mitad del cuarto dedo. ¿Cuál de los siguientes nervios se ha lesionado?
41
40. Un luchador de 35 años ingresa en el servicio de urgencias con un dolor muy intenso en el hombro derecho y en la zona proximal del brazo. Durante la exploración física, el paciente se agarra el brazo por el codo con la mano contraria, y no puede mover la extremidad lesionada. El estudio radiológico muestra que el paciente tiene una luxación del húmero en la articulación glenohumeral. ¿Cuál de las siguientes afectaciones es la más probable?
42
41. Una paciente de 35 años tiene un nódulo duro de 1 cm de diámetro situado ligeramente por encima y lateralmente a su areola derecha. Se inyecta un colorante específico en la piel que rodea el tumor, y se practica una incisión para exponer los vasos linfáticos que drenan la zona, porque los vasos linfáticos captan el colorante y se hacen visibles a simple vista. Los vasos se pueden seguir entonces para exponer quirúrgicamente los nódulos linfáticos que reciben la linfa del tumor. ¿Cuál de los siguientes nódulos se encontrará primero en la trayectoria de la linfa del tumor?
43
42. Durante una pelea en una taberna, un albañil de 45 años recibió una herida punzante superficial con una botella de cerveza rota en un punto cercano a la zona media del triángulo posterior izquierdo del cuello. En la exploración física se observa que el hombro izquierdo está más caído que el derecho y que el ángulo superior de la escápula sobresale ligeramente. La fuerza al girar la cabeza hacia la derecha o la izquierda parece ser simétrica. ¿Cuál de los siguientes nervios se ha lesionado?
44
43. Una mujer de 44 años es diagnosticada de una parálisis del nervio radial. Cuando se explora la función muscular en las articulaciones metacarpofalángicas (MCF), interfalángica proximal (IFP) e interfalángica distal (IFD), ¿qué signos se encontrarán?
45
44. Un pintor de 27 años ingresa en el hospital después de caerse de una escalera. La exploración física pone de manifiesto que el paciente es incapaz de abducir su brazo más de 15° y no puede rotar el brazo lateralmente. El estudio radiológico pone de manifiesto una fractura oblicua del húmero con pérdida sensorial asociada sobre la zona del hombro. ¿Cuál de las siguientes lesiones explicará los síntomas de la exploración física?
46
45. La mama derecha de una mujer de 47 años muestra el aspecto característico de piel de naranja. ¿De cuál de las siguientes situaciones es principalmente consecuencia esta afectación?
47
46. Una mujer de 29 años es examinada en el servicio de urgencias después de caerse del balcón. El estudio radiológico pone de manifiesto que ha sufrido una fractura de clavícula, con hemorragia interna asociada. ¿Cuál de los siguientes vasos se lesiona en las fracturas de clavícula?
48
47. Una mujer de 68 años es examinada por el residente mayor en el servicio de urgencias después de caerse en el suelo mojado del baño de un centro comercial. La exploración física pone de manifiesto el desplazamiento posterior de la zona distal de la muñeca y la mano izquierdas. El estudio radiológico muestra una fractura oblicua del radio. ¿Cuál de las siguientes es la fractura implicada en este caso?
49
48. Una esquiadora de 34 años fue llevada en ambulancia al hospital después de que se golpeara con un árbol en una bajada. El estudio radiológico indica una luxación del hombro. ¿Cuál de las siguientes situaciones se produce clásicamente en este tipo de lesión?
50
49. Un albañil de 22 años ingresa en el hospital después de sufrir una lesión penetrante en la extremidad superior por una pistola de clavos. En la exploración física, el paciente es incapaz de flexionar las articulaciones interfalángicas distales de los dedos 4 y 5. ¿Cuál es la causa de la lesión?
Explicación
Posdata... ese hombre trabaja desde los diez años... Que hp :0
|
Duplicar
Crear reto
41:35tiempo50puntuacion
Crear
test
Crear reto
