NOM 004

Son los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal o familiar más cercano, mediante los cuales se acepta un procedimiento médico o quirúrgico.

Conjunto de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, el cual consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, etc, en los cuales el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.

Tiempo que deberán ser conservados los expedientes, contando a partir de la fecha del último acto médico:

Es el documento elaborado por un médico, en el cual, se registran los aspectos relevantes de la atención médica de un paciente, contenidos en el expediente clínico

Falso o Verdadero: En las notas del expediente clínico es permitido el uso de abreviaturas.

Falso o Verdadero: En relación con el expediente odontológico, se ajustara conforme la NOM 013

¿Quién deberá elaborar la historia clínica?

Tipo de nota médica de hospitalización que debe elaborarla el el cirujano que va a intervenir y debe describir el procedimiento que se le va a realizar al paciente

Documento por medio del cual el paciente, el familiar más cercano, tutor o representante legal, solicita el egreso, con pleno conocimiento de las consecuencias que dicho acto pudiera originar.

Documento que se debe realizar en casos en los que sea necesario dar aviso a los órganos de procuración de justicia.