Titulación de opioides
consiste en el ajuste gradual individualizado de dosis hasta conseguir la mínima dosificación efectiva que permita un adecuado control del dolor.
Antipiréticos:
Mecanismo de acción del metamizol
Derivados del ácido propiónico
FÁRMACOS OPIOIDES
Salicilatos
Paracetamol
Morfina
Oxicams
Antagonistas puros
Codeína
Buprenorfina
Coxib
Opioides mayores
LAS CICLOOXIGENASAS
Mediadores derivados de fosfolípidos: síntesis, tipos y dianas para bloquearlos
Opioides menores
Tramadol
Fenamatos
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
Oxicodona
es uno de los fármacos más consumidos en todo el mundo, es accesible y bien tolerado.
Los AINE son la primera opción terapéutica para tratar el dolor en la población
agonista mu, kappa y delta. Resulta más potente que la morfina en el tratamiento del dolor .
son un grupo muy importantes de moléculas que modulan tanto procesos biológicos como patológicos y, entre estos últimos, el dolor y la inflamación
analgésico, depresión respiratoria, inhibición de la motilidad intestinal, reducción de la secreciones, dependencia física y euforia.
se caracterizan por poseer techo analgésico: la codeína, la dihidrocodeína y el tramadol.
: inhiben la síntesis de prostaglandinas en el SNC incrementadas en el choque febril pirogénico.
El ácido acetilsalicílico es un inhibidor no selectivo de ambas isoformas de la ciclooxigenasa
Son enzimas encargadas de la síntesis de prostaglandinas a partir de ácido araquidónico
se caracterizan por no tener techo analgésico, es decir, el grado de analgesia crece casi ilimitadamente con la dosis
Tienen afinidad por todos los receptores opiáceos (μ >delta [d] >k), pero carecen de actividad intrínseca.
se utilizan para el tratamiento del dolor crónico de moderado a intenso, y en ocasiones también del dolor agudo.
indicado para dolor moderado Es agonista de receptores k
es un agonista parcial y presenta techo analgésico. Es 25-30 veces más potente que la morfina y posee una acción analgésica duradera.
medicamentos inhibidores selectivos de la COX-2 que, al no inhibir la síntesis de la PGE2 gastroprotectora,
Tienen una acción analgésica significativa, pero con un débil efecto antiinflamatorio.
Tienen la característica de ser AINE de larga semivida, debido a la circulación enterohepática que sufre el principio activo
El metamizol es un inhibidor no selectivo de la ciclo-oxigenasa. El mecanismo responsable del efecto analgésico
Está indicada para el tratamiento del dolor moderado, se encuentra en el segundo escalón terapéutico de la escala de la OMS
Son los menos potentes, pero los mejor tolerados. El ibuprofeno es muy seguro y su uso está recomendado en niños.