PIA 3 FISIOLOGÍA (D) (D)

Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos. La memoria que se utiliza para recordar quién es el padre del bebé y hasta el día en que ocurrió la concepción, porque "se rompió el preservativo", es:

Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos. La presión arterial media expresada en unidades del SI es de:

Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos. Para evaluar si el embarazo ha progresado de manera adecuada, el resultado que se reportó en la prueba cuantitativa de hGC es de la:

Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos. El dolor que refiere en la región lumbar derecha se agudiza al percutir (golpear suavemente) la fosa renal derecha. Si dicho dolor es causado por hidronefrosis (dilatación de pelvis y cálices renales) causada por la comprensión del útero sobre el uréter derecho, este dolor se clasifica como:

Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos. Examinando la característica del dolor lumbar, la valoración de la paciente incluyó la exploración del reflejo patelar. Este reflejo permitió evaluar la función normal de los segmentos medulares:

Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos. En los tejidos excitables de esta paciente, como lo es el miometrio y considerando que el potasio intracelular es de 140 mmol/l, el potencial de equilibrio para el potasio que se calcula es de:

Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos. La paciente se queja que en los últimos meses ha presentado un sonido constante, agudo, en el oído izquierdo, Este tinitus es percibido en la corteza auditiva que se encuentra en el área de Brodmann

Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos. La glucosa sanguínea reportada en este paciente es más probable que sea debida a :

Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos. Si se calcula la osmolaridad plasmática que presenta la paciente en este momento, se puede considerar que se encuentra:

Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos. De acuerdo con el reporte de pruebas de coagulación, se diagnostica:

Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos. Como preparativo para el parto se solicitan pruebas cruzadas y tener reservadas dos unidades de sangre. Si en el banco de sangre solo existe sangre O(-) y la tipificación de esta paciente reporta que tiene sangre AB (+), cuál es el resultado que se espera ser reportado:

Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos. Para inducir el trabajo de parto, se requiere preparar una solución fisiológica que contenga oxitocina 10 mUI/ml. La ampolleta de oxitocina tiene una concentración de 5 UI en 1 ml. Para preparar esa solución con dicha concentración de oxitocina, se debe de diluir:

Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos. En esta paciente, el incremento en la actividad contráctil del músculo uterino ocurre secundario a:

Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos. Durante el trabajo de parto se conecta un monitar de electrocardiograma, en donde se obtiene la siguiente tira de ritmo. En esta tira de ritmo se puede diagnosticar:

Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos. En valoración por cardiología el ultrasonido cardiaco reportó un volúmen telesistólico de 50 ml y volumen telediastolico de 120 ml. La fracción de expulsión calculada en esta paciente es de:

Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos. La px. se queja de falta de aire por lo que se decide administrarle oxígeno a través de puntas nasales con flujo de 4 l/min (la FIO2 asministrada corresponde aproximadamente a 30%) Considerando que el O2 se hace pasar por un humidificador y la presión barométrica en el hospital es de 755 mmHg, la presión parcial de oxígeno que la paciente respira es de:

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Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos La px cursa con un postparto sin complicaciones. Se le indica una dieta blanda. Después de comer, la actividad motora del estómago se activa principalmente secundario a:

Px femenino de 22 años de edad que acude por dolor tipo còlico moderado a severo a nivel del hipogastrio con irradiación hacia región lumbar derecha de 6 horas de evolución. Niega antecedentes de importancia. Menarquia a los 13 años; vida sexual activa desde los 18 años con más de una pareja; método de planificación familiar con preservativo, desconoce la fecha de última menstruación. Exploración: PA 110/60 mmHg, FC 118lpm, FR 14 rpm, Temp 36.5ºC, Peso 74 kg, Talla 1.63. Abdomen palpándose útero ocupado, con fondo uterino a nivel del epigastrio y se palpa producto con cabeza alineada con el pubis. Laboratorio: Na 145 mmol/l, K 3 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 1.25 mmol/l, Glucosa 120 mg/dl, BUN 28 mg/dl. Prueba cuantitativa de hGC reporta 30,470 mUI/ml (940-60,000). Pruebas de coagulación: Tiempo de sangrado de 4 minutos, TTP de 31 segundos, TP de 23 segundos Al dar de alta a la px se le nota hinchazón de tobillos por retención hídrica por lo que se le indica un diurético ahorrador de potasio, como la espironolactona, la cual actua en la nefrona en: