1. Los funcionarios de FAMISANAR pueden generar autorizaciones para familiares, ¿Hasta qué grado de consanguinidad y afinidad?
2.
2. ¿Cuál es la política con respecto a la generación de autorizaciones extemporáneas y retroactivas?
A.
Se pueden emitir autorizaciones extemporáneas y retroactivas sin el aval del comité de retroactivas.
B.
Se pueden emitir autorizaciones extemporáneas y retroactivas sin el aval del comité quirúrgico.
C.
No se emitirán autorizaciones extemporáneas ni retroactivas sin el aval del comité de retroactivas.
3.
3. Diga F o V: Las ordenes de servicios para patologías que amenacen la vida y/o integridad del paciente se deben autorizar a 30 días.
4.
4. ¿Qué indicación se le debe dar al usuario para el acceso a servicios NO POS?
5.
5. En caso de pérdida de una autorización, ¿Qué documento se puede exigir al usuario?
6.
6. En caso de pérdida de una autorización de medicamentos ¿Qué paso adicional a la anulación y reemplazo se debe realizar?
A.
Preguntarle al usuario si la farmacia le entregó el medicamento.
B.
Llamar a la Farmacia y verificar que el medicamento no haya sido entregado.
C.
Nada.
7.
7. ¿Qué documento debe presentar una persona que viene a reclamar autorizaciones de dos o mas usuarios?
A.
Carta de autorización.
B.
Fotocopia de documento de identidad.
C.
Ordenes médicas.
8.
8. Enuncie dos servicios o programas para los cuales según el Acuerdo 260 se define el no cobro de copagos.
A.
Enfermedades catastróficas o de alto costo.
B.
SOAT.
C.
Servicios de Promoción y Prevención.
D.
Atención inicial de urgencias.
9.
9. ¿Cómo es el acceso a los medicamentos POS básicos ambulatorios para los usuarios de FAMISANAR?
A.
Requieren autorización por EPS FAMISANAR, siempre y cuando la orden médica sea expedida por las IPS no adscritas a FAMISANAR.
B.
No requieren autorización por EPS FAMISANAR, siempre y cuando la orden médica sea expedida por las IPS primarias o red adscrita a FAMISANAR.
C.
Toda autorización de medicamentos requiere autorización por parte de EPS FAMISANAR, para la entrega de medicamentos.
10.
10. Enuncie dos tipos de medicamentos que requieren autorización por parte de EPS FAMISANAR para su dispensación.
A.
POS básicos ambulatorios.
B.
Red alterna.
C.
Alto costo.
11.
11. ¿Con qué periodicidad se entregan medicamentos de uso crónico en FAMISANAR?
12.
12. Diga F o V: No es necesario que las autorizaciones de medicamentos lleven consignada la posología de los mismos en las observaciones externas.
13.
13. ¿Cuál es la codificación según normatividad que se utiliza para autorización o radicación de medicamentos?
A.
A: Medicamentos cuya presentación comercial SI permita facturación por dosis unitarias.
B.
O: Medicamentos cuya presentación comercial NO permita facturación por dosis unitaria.
C.
U: Medicamentos cuya presentación comercial SI permita facturación por dosis unitarias.
D.
P: Medicamentos cuya presentación comercial NO permita facturación por dosis unitaria.
14.
14. ¿Cuándo se utilizan las iniciales VND, IMPS, MAG, HMP, FTT y MOF para medicamentos?
A.
Para medicamentos que no se encuentren en la base de datos de FAMISANAR.
B.
Para medicamentos que no cuenten con registro INVIMA.
C.
Para medicamentos que formulen médicos o IPS no adscritas a FAMISANAR.
15.
15. El oxígeno es:
A.
Suministro.
B.
Insumo.
C.
Medicamento.
16.
16. ¿En dónde se autoriza el paquete mensual de oxígeno la primera vez, y qué debe hacer el usuario?
17.
17. ¿Qué datos deben llevar las observaciones de la primera autorización de oxígeno?
A.
Mes al que corresponde la autorización, dosificación y datos personales.
B.
Dosificación, fecha de vencimiento de la autorización y datos personales.
C.
Mes al que corresponde la autorización y dosificación.
18.
18. ¿Qué documento se requiere para la entrega de bala portátil y a cuántas recargas tiene derecho el usuario por mes?
19.
19. ¿De dónde deben provenir las órdenes médicas siguientes de oxígeno de los usuarios con IPS primaria CAFAM, COLSUBSIDIO y red alterna?
A.
CAFAM y COLSUBSIDIO: Los usuarios deben asistir a los programas establecidos para control de oxígeno, las ordenes médicas deben provenir de dichos programas.
B.
IPS diferente: La orden médica debe provenir de su médico tratante.
C.
CAFAM y COLSUBSIDIO: Los usuarios deben asistir a los programas establecidos para control de oxígeno, pero las ordenes médicas deben provenir de su médico tratante.
D.
IPS diferente: La orden médica debe provenir de un médico especialista.
20.
20. ¿Quién autoriza y coordina el oxígeno en egreso hospitalario y en extensión domiciliaria?
21.
21. ¿Qué especialidades pueden ordenar oxígeno líquido?
22.
22. ¿Con qué soportes se radica la solicitud de oxígeno líquido?
23.
23. Posterior a la aprobación del comité de oxígenos, el punto genera autorización y entrega al usuario, ¿Quién es el encargado de coordinar la entrega del oxígeno?
24.
24. Nombre las farmacias de CAFAM definidas en el contrato, para la entrega de medicamentos de usuario convenio COLPATRIA - FAMISANAR.
A.
Floresta, Calle 51, Nogales, Calle 48
B.
Calle 51, Floresta, Lisboa, Nogales
C.
Floresta, Lisboa, Calle 48, Calle 51
25.
25. ¿En qué casos las farmacias de CAFAM harán entrega de medicamentos en presentación comercial para usuario convenio COLPATRIA?
26.
26. ¿Qué documento se le debe entregar al usuario convenio COLPATRIA, para autorización de medicamentos en presentación comercial, cuando no son única opción o de estrecho márgen terapéutico?
27.
27. ¿Usted radicaría a CTC una solicitud de usuario convenio COLPATRIA medicamentos POS en presentación comercial? ¿Por qué?
28.
28. ¿Usted generaría autorización de una solicitud de usuario convenio COLPATRIA medicamentos POS en presentación comercial? ¿Por qué?
29.
29. Diga F o V: Las prótesis ortopédicas internas, están cubiertas únicamente para procedimientos quirúrgicos incluidos en el POS.
30.
30. Diga F o V: El POS cubre únicamente las prótesis ortopédicas externas para miembros inferiores, incluyendo su adaptación y recambio.
31.
31. Aparte de las prótesis ortopédicas internas y externas, ¿Qué otro tipo de prótesis para procedimientos están incluidos en el POS?
A.
Válvulas
B.
Lentes intraoculares.
C.
Prótesis mamarias
D.
Audífonos.
32.
32. ¿Cuáles son las estructuras de soporte para caminar que están incluidas en el POS?
A.
Muletas, caminadores y bastones.
B.
Caminadores, silla de ruedas, muletas.
C.
Silla de ruedas, bastones y muletas
33.
33. ¿En qué modalidad se puede generar una autorización de estructuras de soporte para caminar?
34.
34. ¿Cuáles son los criterios para generar una autorización de estructuras de soporte para caminar, en la modalidad de compra?
A.
Paciente con patología crónica y de servicio de consumo crónico.
B.
Cuando el paciente considere necesario el préstamo del suministro por mas de tres meses.
C.
Cuando el valor del alquiler, durante tres meses supere el valor de la compra.
35.
35. ¿Qué documento se le debe hacer firmar al usuario, cuando se entrega autorización para órtesis ortopédicas por compra del suministro?
36.
37. ¿Cómo es el proceso para autorización de audífonos?
37.
36. Diga F o V: La autorización de audífonos se genera directamente en oficinas, sin necesidad de ser radicadas.
38.
38. ¿Cuántas tirillas y cuántas lancetas se entregan a pacientes con diabetes mellitus tipo I?
39.
39. ¿Cuántas tirillas y cuántas lancetas se entregan a pacientes con diabetes mellitus tipo II?
40.
40. Dida F o V: Toda materna que curse con sospecha o Dx.de Diabetes Gestacional se le deberá garantizar la entrega de insumos en las cantidades ordenadas por el médico tratante sin que supere las cantidades normadas.
41.
41. ¿Cómo se deben autorizar los excedentes de tirillas y lancetas para pacientes con diabetes mellitus tipo I o II?
42.
42. ¿Qué se debe resaltar en la radicación de CTC, para la entrega de excedentes de tirillas y lancetas para pacientes con diabetes mellitus tipo I o II, para evitar la glosa del servicio?
43.
43. ¿Cuántos kits de ostomía anuales cubre el POS? ¿Para qué diagnósticos?
A.
104 Kits de ostomía, para pacientes con diagnósticos de cáncer de colon y recto.
B.
104 Kits de ostomía, para pacientes con diagnósticos de cáncer de estómago y colon.
C.
204 Kits de ostomía, para pacientes con diagnósticos de cáncer de colon y recto.
44.
44. ¿Qué contiene el kit de ostomía y con qué frecuencia se entrega autorización?
A.
Se autoriza mensualmente: 2 pegante para los pacientes con colostomía, 1 pegantes para los pacientes con ileostomía.
B.
Se autoriza mensualmente: 1 pegante para los pacientes con colostomía, 2 pegantes para los pacientes con ileostomía.
C.
Se autoriza trimestralmente: 1 pegante para los pacientes con colostomía, 2 pegantes para los pacientes con ileostomía.
45.
45. ¿Qué tipos de Stent están cubiertos por el POS?
46.
46. ¿Por qué razón, todos los stent recubiertos se radican a CTC?
47.
47. ¿Quiénes son los colombianos de oro?
48.
48. Según Ley 1171, ¿Todo colombiano adulto mayor de 65 años es considerado como...?
49.
49. En aplicación de las leyes que reconocen a los colombianos de oro, ¿Cómo está funcionando en cada oficina?
50.
50. En las oficinas donde solo existe una ventanilla de atención, ¿Qué se aplica para los colombianos de oro, mujeres gestantes, madres con niños pequeños y personas en condición de discapacidad?
51.
51. ¿Cuál es el objetivo de una anulación?
52.
52. ¿Qué se debe tener en cuenta en la anulación de una autorización?
53.
53. ¿Qué se debe verificar antes de realizar la anulación de una autorización?
54.
55. ¿Qué se registra en las observaciones externas de una autorización cuando es el reemplazo de una anulación?
55.
56. En caso de pérdida de una autorización ¿Qué se le debe solicitar al usuario?
56.
57. ¿Qué proceso adicional, debe realizar un funcionario cuando a un usuario se le ha extraviado una autorización de medicamentos, insumos o suministros?
57.
58. Todo servicio a autorizar debe estar contenido en el Plan Obligatorio de Salud, ¿Cuál es la norma que rige el POS?
58.
59. ¿En qué Casos se autorizan servicios NO POS?
A.
Casos que han sido sometidos a CTC con respuesta APROBADO.
B.
Medicamentos de estrecho márgen terapéutico en presentación comercial.
C.
Insumos, suministros y/o medicamentos cubiertos por fallo de tutela.
59.
60. Diga F o V: Se emitirá autorización de servicios a todo usuario con un estado de afiliación SUSPENDIDO.
60.
61. Los usuarios dependientes con un estado de afiliación SUSPENDIDO, ¿Cómo pueden acreditar su estado de afiliación ACTIVO?
61.
62. Los usuarios independientes con un estado de afiliación SUSPENDIDO, ¿Cómo pueden acreditar su estado de afiliación ACTIVO?
62.
63. ¿Cuál es la población vulnerable que con una estado de afiliación SUSPENDIDO se le genera autorización de servicios para urgencias vitales?
A.
Adulto mayor.
B.
Niños menores de cinco años.
C.
Menores de edad.
D.
Maternas.
63.
64. Cuando se generan autorizaciones para usuarios con estado de afiliación ACTIVO 4, ¿A quién se le debe marcar el recobro?
64.
65. Diga F o V: Las ordenes médicas pueden presentarse en papeleria institucional de las IPS y/o profesionales no adscritos a Famisanar.
65.
66. ¿Cuál es la información mínima que deben contener las órdenes médicas según Decreto 2200?
A.
Nombre del paciente, edad, tipo y número de documento de identificación, lugar y fecha de solicitud de servicio, resumen de la historia clínica del paciente o nota remisoria y diagnóstico.
B.
Tipo y número de documento de identificación del paciente, lugar y fecha de solicitud de servicio, resumen de la historia clínica del paciente o nota remisoria y diagnóstico.
C.
Nombre del paciente, tipo y número de documento de identificación, fecha de solicitud de servicio y resumen de la historia clínica del paciente.
66.
67. ¿Cuál es la información que deben contener las órdenes para medicamentos según Decreto 2200?
67.
68. Las órdenes médicas para apoyo diagnóstico de III nivel y procedimientos quirúrgicos, ¿Por quién deben ser ordenadas?
68.
69. Para usuarios recién nacidos y usuarios que no se encuentren en la base de datos de EPS FAMISANAR, pero que si están afiliados a la misma ¿A partir de qué momento se deben generar autorizaciones?
A.
Una vez el usuario se incluya en el sistema Salud.
B.
Una vez el usuario se incluya en el sistema Integral.
C.
Una vez el usuario se incluya en el sistema Kactus.
69.
70. ¿Por qué se debe realizar la consulta del histórico de autorizaciones, antes de generar una nueva?
70.
71. ¿Cuántas veces máximo, se puede utilizar el sello de prórroga en las autorizaciones?
71.
72. ¿En qué casos NO se debe colocar sello de prórroga, y qué se debe hacer?
A.
Autorizaciones vencidas en las que haya cambio de año. La conducta generar una nueva.
B.
Autorizaciones post fechadas ni a pre aprobaciones. La conducta imprimir un duplicado.
C.
Autorizaciones vencidas en las que haya cambio de año, autorizaciones post fechadas ni a pre aprobaciones. La conducta es anular la vencida y generar una nueva.
72.
73. Diga F o V: De acuerdo con la parametrización del software de salud, cada autorizador tiene un perfil que le permite o no autorizar servicios.
73.
74. ¿Qué se debe hacer si el perfil que tiene el funcionario en el Software de Salud, no permite autorizar determinada prestación?
A.
Negarle la solicitud al usuario.
B.
Enviar a un perfil superior la solicitud.
C.
Pedirle el favor a otro funcionario que realice la autorización.
74.
75. ¿Qué acciones puede realizar un perfil máster o máster coordinador?
A.
Aprobar la solicitud.
B.
Aplazar la solicitud.
C.
Rechazar la solicitud.
D.
Negar la solicitud.
75.
76. ¿Por qué razón una solicitud a máster puede ser devuelta?
76.
77. ¿Qué aclaraciones pertinentes se deben diligenciar en el espacio de observaciones en una solicitud al máster?
A.
Cobertura por tutela.
B.
Dosificación de medicamentos.
C.
CTC.
D.
Todas las anteriores.
77.
78. ¿Qué se le debe indicar al usuario mientras el máster está validando la información de la autorización?
78.
79. ¿Cuántos minutos debe esperar un funcionario para revisar el estado de una solicitud máster?
A.
10 Minutos
B.
7 Minutos.
C.
15 Minutos.
79.
80. Diga F o V: Se debe dar cumplimiento a la promesa de valor hecha al usuario ajustándose al tiempo estipulado para la gestión.
80.
81. ¿Qué diagnóstico deben tener los usuarios que ingresen al programa de CPAP-BPAP y mascaras?
A.
Apnea Obstructiva del Sueño.
B.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
C.
Asma.
81.
82. Diga F o V: Los estudios de polisomnografía y uso de dispositivos de presión positiva, pueden ser solicitados por cualquier personal de la salud.
82.
83. ¿Qué documentos se deben radicar para una solicitud de polisomnografía y uso de dispositivos de presión positiva?
A.
Historia clínica con justificación de la solicitud.
B.
Orden médica vigente.
C.
Apoyos diagnósticos.
D.
Lista de chequeo diligenciada.
83.
84. ¿Con qué CUPS se deben radicar según orden médica los polisomnogramas?
A.
891701 Estudio fisiológico del sueño (Estudio polisomnográfico sin oximetría)
891703 Polisomnograma en titulación de CPAP nasal (Tanto para CPAP como para BPAP)
D.
F891705 Polisomnografía noche dividida incluye estudio y titulación.
84.
85. ¿Cuáles son los soportes con los que se deben radicar un polisomnograma?
A.
Resumen de historia clínica, orden médica de especialista vigente y obligatorio con los datos de contacto (Teléfono, dirección, persona contacto y correo electrónico)
B.
Check list totalmente diligenciado (si es titulación se debe anexar el basal), resumen de historia clínica y orden médica de especialista vigente.
C.
Check list totalmente diligenciado (si es titulación se debe anexar el basal), resumen de historia clínica, orden médica de especialista vigente y obligatorio con los datos de contacto (Teléfono, dirección, persona contacto y correo electrónico)
85.
86. Para los polisomnogramas, ¿En cuánto tiempo se le debe dar respuesta al usuario y por qué medio?
A.
10 días hábiles, por correo electrónico o telefónicamente.
B.
5 días hábiles, por correo electrónico o telefónicamente.
C.
3 días hábiles, únicamente por correo electrónico.
86.
87. ¿Con qué CUPS se deben radicar según orden médica los CPAP - BPAP y las mascaras por primera vez?
89. Para los CPAP - BPAP y máscaras por primera vez, ¿En cuánto tiempo se le debe dar respuesta al usuario y por qué medio?
A.
30 días hábiles, se dará respuesta únicamente por correo electrónico.
B.
60 días hábiles, se dará respuesta telefónicamente.
C.
30 días hábiles, se dará respuesta por correo electrónico o telefónicamente.
88.
88. ¿Cuáles son los soportes con los que se deben radicar para CPAP - BPAP y máscaras por primera vez?
A.
Resumen de historia clínica y orden médica vigente polisomnograma basal y con titulación (los dos completos)
B.
Resumen de historia clínica, orden médica vigente polisomnograma basal y con titulación (los dos completos) y obligatorio con los datos de contacto (Teléfono, dirección, persona contacto y correo electrónico)
C.
Orden médica vigente polisomnograma basal y con titulación (los dos completos) y obligatorio con los datos de contacto (Teléfono, dirección, persona contacto y correo electrónico)
89.
90. ¿Con qué CUPS se deben radicar según orden médica el cambio de máscara por deterioro?
A.
91010583 MASCARA CPAP.
B.
91010594 MASCARA CPAP.
C.
91010814 MASCARA BPAP.
D.
91010884 MASCARA BPAP.
90.
91. ¿Cuál es el proceso que debe realizar la IPS para cambio de máscara por deterioro?
91.
92. ¿Cuál es el proceso que se debe realizar, en caso de que un usuario se presente en una oficina para radicar el cambio de máscara por deterioro?
92.
54. El Software de Salud integra todos los procesos de las áreas. Nombre 8 áreas que utilizan el aplicativo.
