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1. Las AmpC pertenecen a este tipo de enzimas, clasificadas dentro del grupo 1 de Bush y colaboradores, presentes de forma natural en diversos bacilos gramnegativos.
A A A M S E S L E A C T A S R I N T B
2. En general, las AmpC son capaces de resistir la inhibición por ácido clavulánico, sulbactam y tazobactam, pero no por este nuevo inhibidor.
C A B M I V A T A
3. El orden Enterobacterales comprende a 8 familias, entre ellas se describe una, cuyos algunos de sus miembros presentan AmpC cromosómica.
R A G M C A A O E E E N L L
4. Las bacterias que poseen el gen ampC, tienen un complejo sistema molecular regulador de la expresión del mismo, el cual está íntimamente relacionado con el reciclaje de esta estructura.
A O O E C L N P I T I G P D
5. Cepas derreprimidas o hiperproductoras de AmpC presentan resistencia a todas las penicilinas, combinaciones con inhibidores de betalactamasas clásicos, monobactámicos, cefalosporinas de 1ra, 2da y 3ra generación, incluyendo a estos fármacos.
M C A I C S F E I N A
6. Este tipo de AmpC cromosómicas, se producen a bajos niveles de manera natural y aumentan su síntesis en presencia de inductores (betalactámicos).
B U I N I L S E C D
7. Este tipo de AmpC cromosómicas, su expresión es a niveles tan bajos, que no muestran resistencia. La bacteria representativa es E. coli.
S C T N A O I T U V S T I
8. Este tipo de AmpC, sus genes han sido integrados en elementos genéticos transferibles facilitando la diseminación a diferentes microorganismos
C S I L I M S A A D P
9. MIC de cefepima a menudo aumenta con la derrepresión de AmpC. Sin embargo, el riesgo de transición S→I/S→R dependerá de esta característica
C E E I S E P
10. Este antimicrobiano podría retener la actividad contra mutantes derreprimidos de AmpC y se ha discutido como una alternativa para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias con AmpC inducible.
E P I M E C E F
11. Normalmente, esta proteína reguladora reduce la expresión de la β-lactamasa AmpC a niveles muy bajos
R A M P
12. Esta otra proteína de reciclaje, es responsable de la escisión de los residuos de los productos de degradación de la pared celular, lo que reduce su capacidad para unirse a AmpR
D P A M
13. Esta proteína transporta oligopéptidos involucrados en el reciclaje de peptidoglicanos y la regulación de AmpC en el citoplasma
M A G P
14. A medida que aumentan las concentraciones de productos de degradación, ampD no puede escindir todos los péptidos necesarios, uniéndose estos productos a AmpR y aumentando la transcripción de esta proteína.
P A C M
15. En Enterobacterales con AmpC, si se producen mutaciones en los genes reguladores (ampD > ampR > ampG ), puede producirse una derrepresión estable que dé como resultado una transcripción excesiva de ampC , incluso en ausencia de estos compuestos.
E I C L A M T C B T O A S A
16. Piperacilina-tazobactam, cefalosporinas de tercera generación y este antimicrobiano, son inductores débiles de la hiperproducción de AmpC, pero pueden hidrolizarse si se produce suficiente β-lactamasa
Z A O N A E M R T
17. Sólo en esta especie de Klebsiella se han podido identificar los genes ampC codificados cromosómicamente.
O A E E R S E N G
18. Para complicar aún más las cosas, este grupo de bacilos gramnegativos con producción de AmpC, ya sea debido a la inducción/derrepresión, también puede producir β-lactamasas adicionales.
R E R S E T E L A B O E N C T A
19. En Serratia marcescens la falta o baja expresión de esta porina, aumenta significativamente MICs de Betalactámicos como ampicilina, cefuroxime y cefoxitina.
P F M O
20. Con relación a la RI frente a este grupo de antimicrobianos en Enterobacterales, la expresión constitutiva de genes que causan adición de grupos catiónicos en el lipopolisacárido, disminuye su afinidad de unión.
I L O A S X M N I I P
21. En aislados de Proteus mirabilis, las bombas de eflujo de tipo AcrAB también se asocia a la RI frente a tetraciclinas y a este otro antimicrobiano.
L A I C G N I T C I E
22. Las cepas de Proteus penneri presentan β-lactamasa HugA y en Proteus vulgaris una β-lactamasa CumA, ambas de clase A, grupo 2e, denominadas de este modo.
E C R O A F I A X S M S U
23. En la Tribu Proteae, la RI frente a este antimicrobiano está mediado por un mecanismo diferente a la producción de carbapenemasas.
P E M E M I I N