Inervación autónoma de los ojos. Las fibras que viajan en el nervio oculomotor y producen la constricción pupilar forman parte del sistema nervioso parasimpático. El iris también está inervado por fibras simpáticas. Cuando se estimulan estas fibras, se dilata la pupila y se eleva ligeramente el párpado superior, como cuando se siente miedo.
Facies Tumorosa Los tumores del cerebro, sobre todo si van acompañados de intensa hipertensión craneal, producen pérdida de los movimientos delicados de la expresión. La cara adquiere un aspecto apático, embrutecido, y la mímica desaparece; con frecuencia, los ojos se muestran como desorbitados. No es infrecuente que se observe la procidencia del tumor.
Facies Seudobulbar Se trata de una facies llorosa, inexpresiva, con la boca entreabierta, de la que se derrama un flujo de saliva que de tiempo en tiempo el enfermo limpia con su pañuelo. A causa de su emotividad especial, el enfermo llora o ríe por naderías. Esta risa y este llanto son inextinguibles.
Facies Tabetica En la tabes dorsal, son frecuentes las parálisis de los músculos oculares, que se pueden presentar en periodo precoz. La parálisis total bilateral del III par, da lugar a la facies de Hutchinson. La pupilas son mióticas, anisocóricas, a veces de contornos irregulares y no reaccionan a la luz, aunque acomodan bien.
Anatomia Y Fisiologia La abertura entre los párpados se denomina hendidura (fisura) palpebral. La esclerótica, blanca, puede tener un ligero color beige en su periferia. No confunda este color con el de la ictericia, que es un amarillo más profundo.
Facies Miopáticas Asimetría facial que resulta de la desaparición del tejido graso subcutáneo de media cara. Es frecuente observar la presencia de manchas de vitíligo y la caída unilateral de cejas y pestañas.
Se observan con frecuencia silorrea como la saliva mana por las comisuras labiales, aumento de la secreción sebácea en la cara, que brilla como si estuviera embadurnada por grasa o sebo, cara untada, y tics, bostezos, hipo, suspiros, entre otros.
Facies Coreica Se traducen por muecas, virajes, proyección de la lengua hacia fuera, movimientos de succión, acompañados de otros amplios, descompasados, en los miembros, tronco.
Síndrome de parálisis supranuclear progresiva (Steel, Richardson, Olszewski) El aspecto del rostro en máscara semeja al de los pacientes parkinsonianos. Respecto al síndrome resulta llamativa la dificultad del desplazamiento ocular, especialmente en dirección vertical. Las maniobras en el ojo de muñeca, revelan que los movimientos giratorios son sólo posibles cuando se rota la cabeza mientras los ojos conti- núan dirigidos al frente.
Campos Visuales es toda la zona que el ojo ve cuando mira a un punto central. Convencionalmente los campos visuales se representan con círculos a partir del punto visual del paciente. El centro del círculo es el foco de la mirada
Movimientos extraoculares La acción coordinada de seis músculos, los cuatro rectos y los dos oblicuos, controla los movimientos oculares. Puede explorar la función de cada músculo y del nervio correspondiente pidiendo al paciente que mueva el ojo en la dirección controlada por ese músculo. Hay seis direcciones cardinales, señaladas con líneas en la imagen siguiente.
Facie Parrkinsoniana Los pacientes evidencian rostro en máscara, con mirada fija sin parpadeo, de reptil. La piel es grasosa, con excrecencias seborreicas en el cuero cabelludo, cejas, orejas, nariz y porción pilosa de la cara.
Facies por fármacos El abuso de fenotiacina y en menor grado de derivados de la rauwolfia, puede motivar signos faciales extrapiramidales con hipomimia o amimia con o sin sialorrea.
Facies Hutchinson Se observa en los casos que presentan aquella anomalía, o sea, en la oftalmoplejía nuclear progresiva, en la ptosis congénita de los párpados ligada a agenesia del elevador del párpado, en la tabes, en la parálisis o paresia del motor ocular común
