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Jugar Mapa Interactivo
  • 1.

    Nombre y Dirección del Paciente

    2.

    Nombre de marca o genérico del medicamento, concentración

    3.

    Instrucciones para el paciente

    4.

    Repetición de recetas

    5.

    Cada orden para un medicamento es una receta.

    6.

    Registro para Recetas Controladas

    7.

    Nombre completo dirección y teléfono del médico.

    8.

    Fecha

    9.

    Edad del Paciente

    10.

    No Intercambiable

    11.

    Firma del Médico

    12.

    Número de Licencia para ejercer en Puerto Rico

    13.

    Registro federal para recetar sustancias controladas.

    14.

    Registro estatal para recetar sustancias controladas.

    15.

    NPI - Numero de Identificación Nacional de Proveedor