Entrevista terapéutica o de consejo
Entrevista de diagnóstico
Primeras y últimas palabras
Simonds
Fecha
Bigham Moore
Roethliberger y Dickson
El técnico no debe olvidar que la entrevista es una situación social y que las relaciones entre el entrevistador y el sujeto determinan lo que se dice
Al iniciar la elaboración de una historia clínica el médico debe escribir primeramente
La entrevista es una seria conversación, que se propone un fin determinado distinto del simple placer de conversar
Su propósito es recoger la biografía del sujeto y determinar a través de lo que dice sus opiniones, actitudes y características personales.
Procura readaptar socialmente al sujeto y reorganizar su afectividad.
Es importante observar estas palabras, de cerca a veces reflejan una gran sinceridad
Es un método para reunir datos durante una consulta privada o una reunión
Sígno
Semiología
Sígno patognomónico
Síntoma
Prodromo
Diagnóstico
Síndrome
Es el conjunto de síntomas y signos que aparecen al mismo tiempo y pueden en ocasiones caracterizar a una enfermedad determinada.
Es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de la enfermedad.
Es la primera tarea del médico al enfrentarse con el paciente. Resumen mental que culmina con la clasificación de una enfermedad
Son los trastornos subjetivos (molestias, dolor, etc) que el paciente experimenta y el médico no suele percibir, llega por medio del interrogatorio.
Es la serie de síntomas iniciales de una enfermedad por lo general triviales y a veces equívocos.
Es la disciplina médica que se encarga del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades, así como de su interpretación y diagnóstico clínico.
Son manifestaciones objetivas, físicas (exantemas, modificaciones del pulso, etc) o químicas (hiperglucemia) que se reconocen al examinar al enfermo.
Entrevista clínica
Historia clínica
Diagnóstico Directo
Datos de exámenes complementarios (laboratorio y gabinete)
Diagnóstico Físico
Diagnóstico Diferencial
Diagnóstico Clínico
Diagnóstico por Exclusión
Datos del examen físico
Con este se puede obtener un diagnóstico correcto en un 70%
Es aquel que por la existencia de un cuadro clínico mínimo permite identificar la enfermedad.
Es el diagnóstico que determina cual de dos enfermedades con síntomas similares es la que padece el paciente.
Es el diagnóstico que se realiza excluyendo todas las posibles causas de los síntomas que se consideran menos una.
Es el documento básico para el médico y el paciente. Es un documento informativo que está a disposición de todo el personal médico y paramédico.
Es el diagnóstico basado en los síntomas y signos de una enfermedad.
El diagnóstico se complementa en un 20% con:
El diagnóstico se complementa en un 10% con:
Es el diagnóstico basado en la información obtenida mediante el examen físico del paciente, empleando las 4 técnicas.
Neoplásica
Edad Adulta o viril
Talasemia(enfermedad de la sangre)
En la vejez
Hipertensión arterial
Edad Infantil y adolescencia
Cáncer del estómago
Infecciosa
Predominan las enfermedades metabólicas y profesionales
Las enfermedades que se presentan después de los cuarenta años son de naturaleza
Es más frecuente en la raza negra.
Es más frecuente en razas del mediterráneo
Las enfermedades que se presentan por primera vez antes de los cuarenta años son más frecuentemente de naturaleza
Es más frecuente entre la raza china
Predominan las enfermedades agudas inflamatorias
Predominan los procesos vasculares, atróficos (craurosis vulvar, prurito senil) y tumorales malignos.
Dolor urente(como sensación de quemadura)
Dolor tipo cólico
Motivo de consulta
Dolor pulsátil
Ritmo dolor-comida-calma
Historia de la enfermedad actual
Dolor pleurítico
Dolor punzante
Es clásico de la úlcera gástrica
Se debe a distensiones anormales de las vísceras huecas y se manifiesta en trastornos intestinales, gástricos, vesiculares, pelvis renal, uréter, etc.
Se exacerba con la respiración y desaparece cuando el enfermo retiene el aliento
Es la molestia que refiere el paciente como causa de su visita al médico
Suele presentarse en la úlcera duodenal
Se observa en los problemas inflamatorios agudos
Es típico de las afecciones pleurales
Es el relato detallado y cronológico del padecimiento que el paciente expone con la ayuda del médico
