1
FECHADENACIMIENTO
2
INSTRUCCIONES
3
ABREVIATURAS
4
FORMULARIO
5
DIRECCION
6
ALERGICO
7
SANGRE
8
SIGLAS
9
NOMBRE
10
FOLIO
11
DATOS
12
EDAD
13
CURP
14
FOTO
W
O
F
Z
E
O
Z
U
K
A
D
E
A
O
O
E
U
S
D
O
L
P
E
P
J
I
Q
J
F
E
I
L
I
O
D
H
V
M
K
Z
F
S
C
I
X
V
A
F
O
L
E
N
S
A
Z
A
E
F
C
A
O
A
H
Z
O
A
N
Y
Y
R
O
K
D
D
U
A
P
O
B
L
L
N
A
M
N
H
Z
G
G
M
U
T
D
C
W
S
O
R
U
Y
I
G
D
T
Y
D
D
I
B
K
N
E
J
B
K
R
E
M
A
L
O
R
E
K
I
H
C
R
L
T
C
O
I
E
E
V
Q
U
U
Z
B
E
N
U
I
O
E
O
I
B
A
B
L
O
I
Y
A
L
H
K
A
B
A
O
A
R
H
O
I
O
R
A
H
A
B
A
I
A
K
G
E
E
C
V
Y
K
Y
U
K
I
Y
C
T
E
O
X
Q
R
E
R
E
G
I
O
U
S
U
E
E
N
U
U
E
I
Q
J
D
I
N
C
P
U
M
I
K
O
V
R
E
V
R
R
E
W
L
O
I
O
A
W
G
Z
I
H
C
Z
A
H
A
A
I
P
P
R
A
F
O
U
A
A
N
A
E
H
I
O
Y
L
S
U
P
U
I
N
S
T
R
U
C
C
I
O
N
E
S
D
A
T
O
S
H
U
S
I
G
L
A
S
B
S
V
A
T
S
J
D
I
R
E
C
C
I
O
N
Y
F
T
F
E
C
G
X
O
N
I
Z
D
H
X
Q
I
I
I
E
O
V
J
Y
O
D
G
A
I
O
Z
E
F
O
T
O
S
E
H
N
B
E
E
Z
O
I
Y