Verbo utilizado para guardar las Historias clínicas.
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C
Es la característica de la Historia clínica. No derecho a verla sin autorización
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D
Función de la Historia Clínica
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E
En este hoja o documento se van anotando todos los cambios que se produzcan en la situación clínica del paciente. Estos cambios se registrarán de forma secuencial e incluirán la fecha, e incluso la hora, de las incidencias que hayan tenido lugar.
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H
está formada por un conjunto de documentos variados que incluyen informaciones sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo de la asistencia prestada.
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I
Consentimiento que los pacientes reciben, informando de las posibles reacciones adversas de una operación
Contiene la
J
Este documento sirve para registrar toda la información que proporciona el paciente sobre su problema
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L
Es la norma básica reguladora de la autonomía del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
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M
Sirve de apoyo para emitir un juicio sobre la relación profesional-paciente. Es el documento clave en casos de reclamaciones o juicios por negligencia profesional
Contiene la
N
Tarjeta donde se anota al paciente la fecha de la próxima visita programada; puede incluir un espacio para recordarle el tratamiento que debe seguir.
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O
Informa del seguimiento que se lleva a lo largo del embarazo si se controla desde atención primaria.
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P
Hoja incluye datos personales, familiares y sociales del niño, así como los relativos a su nacimiento y su desarrollo. Las hojas de crecimiento son gráficas (expresadas en percentiles) que registran la evolución de la altura y del peso del niño en relación con su edad. Los registros son diferentes en niños y en niñas, por eso algunas son de colores (azul y rosa) para su fácil identificación.
Contiene la
R
Recoge datos para el seguimiento de las enfermedades crónicas y programas específicos (peso, frecuencia cardiaca, tensión arterial, glucemia, dieta, colesterolemia, etc.)
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S
Característica de la HC.Cada centro sanitario archivará las historias para garantizar su seguridad, su correcta conservación y la recuperación de la información.
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U
Servicio de atención especializada en casos de emergencia
